Dica do autor: A vacina contra hepatite B contém apenas o antígeno de superfície do vírus (HBsAg) em forma recombinante. O objetivo da vacinação é induzir a produção de anticorpos neutralizantes dirigidos contra esse antígeno de superfície — os anti-HBs — que são os responsáveis pela proteção imunológica. Em neonatos e crianças vacinadas corretamente, o marcador sorológico de imunidade é a presença de anti-HBs em títulos considerados protetores (limiar geralmente aceito ≥ 10 mUI/mL). Importante: a vacina não contém o antígeno do core (HBc) nem antígenos relacionados ao HCV, portanto a presença de anticorpos anti-HBc indica contato natural com o vírus e não vacinação. Saber diferenciar imunidade por vacinação (anti-HBs isolado) de imunidade por infecção prévia (anti-HBs + anti-HBc) é o pulo do gato na prática clínica e epidemiológica.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-HBcAg (anticorpo anti-antígeno core) é gerado após infecção natural pelo vírus da hepatite B, já que o core do vírus não está presente na vacina. Assim, a detecção de anti-HBc em uma criança indica exposição prévia ao vírus e não resposta vacinal. Em rastreamento pós-vacinação, a presença de anti-HBc afasta a hipótese de imunidade exclusivamente por vacina.

Alternativa B: CORRETA. Anti-HBsAg representa os anticorpos dirigidos contra o antígeno de superfície (HBsAg) e é o marcador esperado após vacinação. Em crianças vacinadas corretamente, é o sinal sorológico de imunidade e proteção. Fique ligado: títulos ≥ 10 mUI/mL são considerados protetores; quando abaixo disso, pode ser necessário reforço conforme curvas de risco e protocolos.

Alternativa C: INCORRETA. Anti-HCV é o anticorpo contra o vírus da hepatite C e não tem relação com a vacina contra hepatite B. A presença de anti-HCV indica infecção pelo HCV e não é induzida por vacina B. Confundir os dois é um erro básico de serologia viral.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-HBeAg (anticorpo anti-HBe) refere-se à resposta imunológica ao antígeno e (HBe), que está relacionado ao ciclo replicativo do HBV durante infecção. Esse marcador aparece em infecções naturais em diferentes fases e também não é induzido pela vacina, que não contém o antígeno e. Portanto, não é o marcador da vacinação.

Resposta: Alternativa B