Dica do autor: O escorbuto é a expressão clínica clássica da deficiência de vitamina C (ácido ascórbico). O pulo do gato é entender que a vitamina C não é só um antioxidante: ela é cofator essencial para as enzimas que hidroxilam resíduos de prolina e lisina durante a síntese do colágeno (prolil e lisil hidroxilases). Sem essa hidroxilação adequada, o colágeno fica estruturalmente fraco, levando à fragilidade capilar, má cicatrização, gengivorragia e perda dentária. Clinicamente, o quadro se desenvolve após semanas a poucos meses de ingestão insuficiente e se manifesta por fraqueza, fadiga, dor articular, hematomas fáceis, petéquias e hemorragias gengivais com dentes frouxos; achados clássicos incluem pelos em “parafuso” (corkscrew hairs) e hemorragias perifoliculares. O diagnóstico é essencialmente clínico e melhora rápido com reposição de vitamina C e correção da dieta — fique ligado nos grupos de risco: idosos, alcoolistas, pessoas com dieta restrita e tabagistas (que têm maior demanda).

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de vitamina B1 (tiamina) causa quadros como beribéri (cardíaco e/ou neurológico) e a síndrome de Wernicke–Korsakoff quando associada ao alcoolismo: edema, insuficiência cardíaca de alto débito, neuropatia periférica sensitivo-motora e confusão com oftalmoplegia no caso de Wernicke. Não produz os sinais de fragilidade capilar, gengivorragia e “corkscrew hairs” típicos do escorbuto.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina B2 (riboflavina) costuma causar queilose, queilite angular, glossite, dermatite seborreica e fotossensibilidade, além de alterações oculares. Também não está relacionada à falha da hidroxilação do colágeno nem às hemorragias gengivais e petéquias características do escorbuto.

Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de vitamina D leva a raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos, com dor óssea, fraqueza muscular proximal e risco de fraturas por fragilidade óssea; pode haver hipocalcemia e tetania em casos graves. Esses achados são bem diferentes do quadro hemorrágico e de má cicatrização do escorbuto.

Alternativa D: CORRETA. Vitamina C (ácido ascórbico) é a causa do escorbuto. A ausência dela prejudica a síntese e maturação do colágeno, produzindo a tríade clássica: sangramento gengival/dentes frouxos, petéquias/hematomas fáceis e má cicatrização, além de sintomas sistêmicos como fadiga e dores articulares. A resposta clínica à reposição é geralmente rápida.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de vitamina B6 (piridoxina) manifesta-se principalmente por neuropatia periférica, alterações de humor, e pode causar anemia sideroblástica por disfunção na síntese de heme; não provoca o quadro hemorrágico e a fragilidade do tecido conjuntivo vistos no escorbuto.

Resposta: Alternativa D