Dica do autor: O diagnóstico de diabetes tipo 2 se apoia em limites numéricos claros da glicemia e na presença (ou não) de sintomas clássicos de hiperglicemia. O pulo do gato é saber que há dois cenários: quando o paciente tem sintomas sugestivos (poliúria, polidipsia, perda de peso inexplicada) uma glicemia casual ≥ 200 mg/dL já confirma o diagnóstico; sem sintomas, é preciso evidência laboratorial repetida — por exemplo, glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou glicemia plasmática ≥ 200 mg/dL em 2 horas no teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g. Existe também a categoria intermediária (pré-diabetes): tolerância diminuída à glicose (2h entre 140 e 199 mg/dL) e glicemia de jejum elevada, porém abaixo do limiar diabético. Fique ligado: cortes usados para definir “jejum alterado” variaram historicamente (algumas referências usam 110–125 mg/dL; outras adotam 100–125 mg/dL como limiar de risco), mas isso não muda o fato de que o diagnóstico de diabetes exige valores ≥ 126 mg/dL em jejum ou ≥ 200 mg/dL no TOTG/aleatório (quando sintomático), ou A1c ≥ 6,5%.

Alternativa A: CORRETA. A presença de poliúria, polidipsia e glicemia casual > 200 mg/dL é critério diagnóstico por si só — nesses casos não é necessário repetir o exame para confirmar: são sintomas clássicos de hiperglicemia franca associados a glicemia elevada, o que caracteriza diabetes.

Alternativa B: CORRETA. Glicemia de jejum igual a 126 mg/dL (considerando jejum de ~8 horas) atinge o limiar diagnóstico de diabetes. Na ausência de sintomas sugestivos, recomenda‑se confirmar com um segundo exame (outro jejum elevado, TOTG alterado ou A1c ≥ 6,5%).

Alternativa C: CORRETA. Tolerância diminuída à glicose (pré‑diabetes) é definida por glicemia de 2 horas no TOTG entre 140 e 199 mg/dL após 75 g de glicose oral. É importante porque identifica risco aumentado de progressão para diabetes e necessidade de intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia de jejum > 110 mg/dL isoladamente não é critério diagnóstico de diabetes. Valores acima de ~110 mg/dL (ou, segundo outras referências, >100 mg/dL) caracterizam glicemia de jejum alterada/prediabetes quando ficam abaixo de 126 mg/dL. Ou seja, entre ~100–125 mg/dL é zona de risco, não diagnóstico definitivo de diabetes.

Alternativa E: CORRETA. Glicemia ≥ 200 mg/dL associada a sinais e sintomas clássicos (poliúria, polidipsia e perda de peso não explicada) confirma diabetes — a presença dos sintomas torna desnecessária a repetição do exame para diagnóstico.

Resposta: Alternativa D