Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama na população geral tem na mamografia o exame de escolha por conseguir detectar lesões iniciais, incluindo microcalcificações que muitas vezes representam carcinoma in situ. A ultrassonografia é um exame complementar valioso: indicada para investigar achados palpáveis com mamografia inconclusiva, para mulheres com mamas densas e para guiar procedimentos invasivos, mas não substitui a mamografia como método de rastreamento populacional. A avaliação do risco deve sempre considerar história familiar em parentes de primeiro grau, especialmente quando o diagnóstico ocorreu antes da menopausa — esse cenário eleva significativamente a probabilidade de risco hereditário ou de início precoce da doença. Na mamografia, além da imagem de massa, outros sinais como microcalcificações agrupadas, assimetrias densas e distorção arquitetural são bandeiras importantes que exigem investigação complementar; por isso, saber identificar esses padrões é o pulo do gato para não subestimar um câncer mamário.

Alternativa A: CORRETA. As assertivas III e IV estão corretas. O antecedente de mãe ou irmã com câncer de mama diagnosticado na pré‑menopausa é um dos fatores de risco clínicos mais relevantes, aumentando a chance de história familiar hereditária e de doença em idade mais jovem. E, na mamografia, além de massa tumoral, microcalcificações agrupadas, áreas de densidade assimétrica e distorções arquiteturais são achados clássicos que podem corresponder a câncer, justificando investigação adicional (biópsia ou exames complementares).

Alternativa B: INCORRETA. A inclusão de todas as assertivas (I, II, III e IV) é incorreta porque as assertivas I e II são falsas. A ultrassonografia não é o método de escolha para rastreamento na população em geral; a mamografia é. E a mamografia não é reservada apenas para mulheres com fatores de risco — ela é a base do rastreamento populacional em faixas etárias definidas.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas I, II e IV" é incorreto pois coloca I e II como verdadeiras. Repare: I é falsa (US não é exame de rastreamento populacional de primeira linha) e II também é falsa (mamografia é usada rotineiramente no rastreamento, mesmo sem fatores de risco). Só a IV está correta entre essas três, e a III, que é correta, foi omitida.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I, III e IV" é incorreta porque inclui a afirmativa I, que é falsa — a ultrassonografia não substitui mamografia como método de rastreamento populacional. Mantendo I, a alternativa fica errada apesar de III e IV serem verdadeiras.

Alternativa E: INCORRETA. "Apenas II e III" é incorreta porque a assertiva II é falsa: a mamografia não deve ser feita apenas em mulheres com fatores de risco; é o principal método de rastreamento populacional em faixas etárias recomendadas. Além disso, essa opção omite a IV, que é verdadeira.

Resposta: Alternativa A