Dica do autor: Colelitíase é extremamente prevalente e, clinicamente, costuma se manifestar por dor biliária típica, episódios de cólica e complicações como colecistite aguda. O diagnóstico inicial e o rastreio são feitos principalmente por ultrassonografia abdominal, exame barato, acessível e com boa sensibilidade para cálculos na vesícula. A cirurgia de escolha é a colecistectomia videolaparoscópica — é o padrão-ouro por ser menos invasiva, reduzir tempo de internação e morbidade. A ressonância magnética colangiopancreatográfica (colangiorressonância/MRCP) é uma ferramenta excelente para avaliar via biliar e detectar coledocolitíase quando há suspeita clínica ou laboratorial, mas não precisa ser feita rotineiramente na maioria dos pacientes com cálculos vesiculares. Cálculos de colesterol são os tipos mais frequentes no nosso meio. Por fim, embora a colecistectomia aberta ainda tenha lugar — em centros com recursos limitados, cirurgias complexas ou conversão por complicações — não é a primeira escolha na maioria dos casos atuais. Fique ligado: o pulo do gato é saber quando investigar coledocolitíase (colestase, icterícia, pancreatite) e quando operar sem exames adicionais.

Alternativa A: INCORRETA. A colangiorressonância (MRCP) é indicada quando há suspeita de litíase de via biliar principal — sinais clínicos, laboratórios (elevação de bilirrubinas, FA, GGT), ultrassonografia sugestiva ou história de colangite/pancreatite. Não se faz MRCP na maioria dos casos de colelitíase assintomática ou de cólica biliar simples. Fazer RM em todos os pacientes seria excesso: custo, disponibilidade e sem benefício prático. Portanto, essa afirmação é falsa e é a exceção buscada.

Alternativa B: CORRETA. A colecistectomia laparoscópica é o padrão-ouro para tratamento de colelitíase sintomática e da maioria das colecistites agudas. Tem menores índices de dor pós-op, internação mais curta e recuperação mais rápida comparada à via aberta, salvo contra-indicações ou necessidade de conversão.

Alternativa C: CORRETA. A cirurgia convencional (aberta) ainda é realizada — seja por conversão intraoperatória durante laparoscopia, seja em centros com menos recursos ou em situações anatômicas/complicadas (aderências, inflamação severa). Não é a primeira escolha, mas continua presente na prática cirúrgica.

Alternativa D: CORRETA. Na população ocidental, os cálculos de colesterol são os mais frequentes, associados a fatores de risco como obesidade, sexo feminino, idade avançada e rápidas perdas ponderais. Outros tipos (pigmêntos) ocorrem, mas são menos comuns.

Alternativa E: CORRETA. A ultrassonografia abdominal permanece o principal exame diagnóstico para colelitíase: é sensível para detectar cálculos dentro da vesícula, avalia espessamento da parede e sinais de inflamação, e é a primeira escolha na investigação inicial.

Resposta: Alternativa A