Dica do autor: Temos um quadro clínico compatível com colecistite aguda: dor em HCD com Murphy positivo associada a náuseas, leucocitose e ultrassom com cálculo impactado em infundíbulo. Vocês se lembram quais os achados ultrassonográficos da colecistite aguda? Vamos revisar:

- Líquido perivesicular;
- Vesícula distendida (> 10 cm);
- Paredes espessadas (> 4 mm) e delaminadas;
- Cálculo impactado em infundíbulo (imóvel).

Vamos relembrar também uma nomenclatura fácil, mas que costuma confundir:

- Colelitíase ou colecistopatia crônica calculosa (CCC): presença de cálculos na vesícula, sintomáticos ou não.
- Colecistite aguda: doença inflamatória aguda da vesícula biliar, secundária a obstrução da vesícula biliar por algum cálculo. Dor abdominal em quadrante superior direito, com febre, elevação de PCR e leucocitose.
- Coledocolitíase: migração de cálculos da vesícula para a via biliar principal, cursa com icterícia as custas de bilirrubina direta, elevação de FA e GGT.
- Colangite: infecção ascendente das vias biliares, geralmente secundária a coledocolitiase ou tumor periampular obstrutivo: dor abdominal, icterícia e febre (tríade de Charcot).

Vamos às alternativas:
Alternativa A e C: INCORRETAS. Sinal de Murphy não é descompressão brusca positiva ou defesa observada no ponto cístico, mas sim a parada brusca da inspiração e dor, à inspiração profunda.

Alternativa B: CORRETA. Definição precisa do Sinal de Murphy.

Alternativa D: INCORRETA. O ponto de Mc Burney é marco anatômico para apendicectomia.

Alternativa E: INCORRETA. O espaço de Traube é um espaço em forma de lua crescente, circundado pela borda inferior do pulmão esquerdo, a borda anterior do baço, o rebordo costal esquerdo e a margem inferior do lobo esquerdo do fígado. Macicez no espaço de Traube pode indicar esplenomegalia.

Resposta: Alternativa B.