QUESTÃO EM QUE HÁ DISCORDÂNCIA DO GABARITO DA BANCA!

Dica do autor: Vamos aproveitar a questão para revisar sobre via aérea no trauma. Algumas considerações importantes são:

• A cricotireoidostomia por punção é uma excelente alternativa para ventilar o paciente na urgência. Entretanto, como não há cuff na via aérea, não conseguimos proteger o paciente de um quadro de broncoaspiração.
• A cricotireoidostomia cirúrgica é uma via aérea definitiva e está indicada em casos de fratura maxilofacial grave, quando a intubação não for possível.
• A traqueostomia no trauma é conduta de exceção e fica reservada para quando há contraindicação de cricotireoidostomia cirúrgica:
• (i) crianças < 12 anos ou
• (ii) impossibilidade de intubação no trauma de laringe.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão na cartilagem cricoide contra a coluna vertebral tornou-se prática universal durante a indução da anestesia, a fim de permitir a compressão do esôfago e evitar a broncoaspiração. É conhecida como Manobra de Sellick. Se fizermos Sellick e colocarmos um cateter de oxigênio, o paciente irá a óbito.

Alternativa B: CORRETA. A cricotireoidostomia, seja ela cirúrgica ou por punção, é uma excelente opção nesse caso.

Alternativa C: CORRETA. A cricotireoidostomia, seja ela cirúrgica ou por punção, é uma excelente opção nesse caso.

Alternativa D: CORRETA. Existem alguns dispositivos feitos para auxiliar na ventilação, os chamados “dispositivos extraglóticos” – o combitubo é um deles. Esse dispositivo é uma combinação de dois tubos de plástico com cuffs independentes, geralmente introduzido às cegas no esôfago por profissionais não treinados em laringoscopia. É um dispositivo de recomendação temporária, não permite a proteção definitiva da via aérea, mas pode salvar vidas. Da mesma forma que a máscara laríngea.

Alternativa E: INCORRETA. Devemos partir logo para um dispositivo supraglótico ou para uma via aérea cirúrgica.

Resposta: Alternativa D.

Nota*: O gabarito oficial foi alternativa D, mas existem 3 alternativas corretas. Questão deveria ter sido anulada!