Dica do autor: Questão bem interessante e que aborda um tema que, embora seja rotina no atendimento pediátrico, muitas vezes é negligenciado durante o internato ou a preparação para a prova de residência. Todo mundo sabe que o aleitamento materno deve ser exclusivo até os 6 meses e complementado até os 2 anos e que o leite materno é o principal alimento para o lactente. No entanto, em algumas situações, há a necessidade do uso dos substitutos do leite materno. Essa questão aborda justamente as fórmulas lácteas, que são formuladas a partir do leite de vaca, apresentando, no entanto, modificações importantes na sua composição, afim de se adequar as necessidades nutricionais do lactente. Vale dizer ainda que as fórmulas seguem as rígidas exigências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

Alternativa A: INCORRETA. As fórmulas infantis de primeira infância, registrada na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), apresentam MENORES teores de proteína e sódio que o leite de vaca integral que, embora muito utilizado em famílias de baixa renda, não é uma opção recomendada para crianças menores de 1 ano devido as suas características nutricionais, já que apresenta: alto teor de ácidos graxos saturados, baixos teores de ácidos graxos essenciais, oligoelementos e vitaminas C, D e E, menor biodisponibilidade de micronutrientes como o ferro e o zinco, maior teor de sódio, alto teor proteico e ainda uma inadequação da relação caseína/proteínas do soro, o que torna digestão mais lenta e difícil, além de favorecer o aparecimento de alergia alimentar.

Alternativa B: INCORRETA. De acordo com a regulamentação da ANVISA, a fórmula láctea deve conter apenas nutrientes que também estejam presentes no leite materno e obrigatoriamente deve adequar aminoácidos, vitaminas e minerais. Embora alguns poucos aditivos sejam permitidos a adição de corantes é proibida.

Alternativa C: INCORRETA. A proteína isolada de soja também é utilizada nas fórmulas lácteas. Essas fórmulas podem ser utilizadas em crianças com galactosemia mas não nos casos de alergia à proteína do leite de vaca IgE-mediadas, já que nesses casos pode haver alergia também à proteína da soja. Lactentes com alergia à proteína do leite de vaca devem receber fórmulas extensamente hidrolisadas ou à base de aminoácidos. Além disso, a proteína de soja é nutricionalmente inadequada para lactentes menores de 6 meses.

Alternativa D: CORRETA. A fórmula láctea segue as exigências do CODEX alimentarius, sendo a composição comprovada por análise e estudos e adequada para cada faixa etária.

Alternativa E: INCORRETA. De forma alguma recomendamos o uso indiscriminado de fórmula láctea, que pode estar associada a alergia à proteína do leite de vaca e até à obesidade. A fórmula está indicada como complementação do leite materno apenas nos casos em que há ganho insuficiente de peso após as medidas corretivas da técnica da amamentação.

Resposta: Alternativa D.