Dica do autor: Em paciente politraumatizado com jejum desconhecido o risco de aspiração de conteúdo gástrico é alto. O pulo do gato é proteger as vias aéreas rapidamente: isso se faz com a sequência rápida de intubação (RSI), que inclui preoxigenação adequada, administração de sedativo e agente bloqueador neuromuscular de ação rápida, sem ventilação com máscara entre a indução e a intubação para minimizar insuflação gástrica. A manobra de Sellick (pressão cricoide) tem como objetivo reduzir o risco de regurgitação ao comprimir o esôfago contra a coluna — embora controversa e dependente da técnica, ainda é adotada em cenários de emergência quando bem aplicada. Já a manobra BURP (backward, upward, rightward pressure) é destinada a melhorar a visualização das cordas vocais durante laringoscopia, não a prevenir aspiração. Importante: se a pressão cricoide dificultar a laringoscopia, deve ser aliviada; em situações de dificuldade ventilatória/hipotensão pode-se usar RS modificado e ventilação com pressão controlada, mas a conduta padrão em jemantes não alimentados é RSI sem ventilação com máscara após indução.

Alternativa A: CORRETA. Sequência rápida com manobra de Sellick é a conduta indicada em politraumatizado com jejum desconhecido: protege as vias aéreas rapidamente, evita ventilação com máscara que pode insuflar o estômago e adiciona uma barreira teórica contra regurgitação. É a estratégia padrão em emergência para minimizar risco de aspiração, lembrando-se de preoxigenar e usar bloqueador neuromuscular de ação rápida.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência rápida com manobra de BURP está incorreta porque a manobra BURP não previne aspiração — ela melhora a exposição das cordas vocais. Em paciente em risco de aspiração, a prioridade é evitar ventilação com máscara pós-indução e usar Sellick para reduzir refluxo passivo; a BURP pode ser usada como manobra adicional para laringoscopia se necessário, mas não substitui a Sellick neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Pós-indução com oxigenação sob máscara com pressão positiva aumenta o risco de insuflação gástrica e consequentemente de regurgitação/aspiração em paciente com estômago potencialmente cheio. Essa prática contraria o princípio da RSI que é evitar ventilação positiva entre indução e controle das vias aéreas quando o risco de aspiração é elevado.

Alternativa D: INCORRETA. Pós-sedação leve e oxigenação sob máscara com pressão positiva é inadequada: sedação leve não garante controle das vias aéreas e ventilação com máscara pode piorar o risco de aspiração. Em politrauma e jejum desconhecido, a conduta é proteger rapidamente com intubação em sequência rápida, não apenas sedação leve.

Alternativa E: INCORRETA. (Opção repetida de sequência rápida com manobra de BURP ou alternativa redundante) Reforçando: a manobra BURP serve para melhorar visão laríngea, não para prevenção de aspiração. Assim, qualquer alternativa que proponha ventilação com pressão positiva antes da intubação ou que substitua Sellick pela BURP como estratégia antiaspiração não é adequada no cenário descrito.

Resposta: Alternativa A