Dica do autor: A exposição ao álcool etílico durante a gestação pode causar um amplo espectro de efeitos deletérios ao feto, conhecidos como Distúrbios do Espectro Alcoólico Fetal (DEAF), cuja apresentação varia de forma significativa entre os indivíduos expostos. O etanol atravessa livremente a barreira placentária, atingindo concentrações no feto semelhantes às da mãe, mas com metabolismo hepático imaturo, o que intensifica seus efeitos. A forma mais grave e reconhecida é a Síndrome Alcoólica Fetal (SAF), caracterizada por retardo de crescimento intrauterino e pós-natal, dismorfismos faciais característicos (como filtro nasal liso, lábio superior fino e fendas palpebrais estreitas) e comprometimento neurológico e cognitivo persistente. Contudo, há formas menos evidentes, como o transtorno neurocomportamental associado à exposição pré-natal ao álcool, que pode ocorrer mesmo na ausência dos sinais físicos clássicos da SAF, dificultando o diagnóstico precoce. Por isso, os DEAF são considerados um desafio clínico, sendo a abstinência total de álcool durante a gestação a única forma segura de prevenção.

Alternativa A: INCORRETA. O etanol é altamente difusível e atravessa facilmente a placenta, atingindo níveis semelhantes no sangue fetal e materno. Seu metabolismo fetal é limitado, o que intensifica os efeitos nocivos.

Alternativa B: INCORRETA. Os efeitos do álcool não se limitam a déficits intelectuais. Podem incluir alterações morfológicas faciais, retardo de crescimento e disfunções cognitivas severas.

Alternativa C: INCORRETA. A SAF é a forma mais grave dos DEAF, e não a mais branda. Está associada a retardo de crescimento, anomalias faciais e déficits neurológicos significativos.

Alternativa D: CORRETA. O transtorno neurocomportamental associado à exposição pré-natal ao álcool pode ocorrer sem os sinais físicos típicos da SAF. Trata-se de uma manifestação dentro do espectro dos DEAF que pode se expressar de forma isolada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora algumas manifestações cognitivas e comportamentais possam se tornar mais evidentes com o desenvolvimento, os sinais clínicos da SAF, como dismorfismos e restrição de crescimento, já podem estar presentes ao nascimento.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2020.

• Cunningham, F. G. et al. Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH, 2023.

• Hoyme, H. E. et al. “Updated Clinical Guidelines for Diagnosing Fetal Alcohol Spectrum Disorders.” Pediatrics, 2016.