Dica do autor: A síndrome fetal da hidantoína (SFH) é um conjunto de anomalias congênitas associadas à exposição intrauterina à fenitoína, um anticonvulsivante do grupo das hidantoínas, comumente utilizado no controle de epilepsias. A droga atravessa a placenta e, durante o período de organogênese, pode interferir com processos fundamentais do desenvolvimento fetal. O espectro clínico da SFH inclui alterações craniofaciais (como ptose palpebral, hipertelorismo, nariz largo com ponta baixa e lábio superior longo), microcefalia, hipoplasia das falanges distais, alterações ungueais e retardo no crescimento intrauterino. Também são comuns déficits cognitivos pós-natais, que podem persistir durante a infância, além de maior risco de anomalias cardíacas. Embora a síndrome possa incluir uma variedade de manifestações esqueléticas e neurológicas, defeitos da parede abdominal como hérnias umbilicais ou inguinais não fazem parte do padrão fenotípico típico dessa síndrome.

Alternativa A: CORRETA. Ptose palpebral, dismorfismos faciais e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor estão entre os achados mais frequentes na síndrome fetal da hidantoína.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnias umbilicais e inguinais não são manifestações típicas da SFH. Essas alterações não fazem parte do padrão fenotípico clássico associado à exposição à fenitoína, sendo mais comuns em outras síndromes genéticas ou em defeitos isolados da parede abdominal.

Alternativa C: CORRETA. A hipoplasia das falanges distais, alterações ungueais e deformidades digitais são características clássicas da SFH, sendo descritas como disostoses digitais associadas ao efeito teratogênico da droga.

Alternativa D: CORRETA. Alterações do sistema urinário, como aplasia renal unilateral ou hipoplasia funcional, podem ocorrer em casos mais severos, ainda que com menor frequência em relação às alterações craniofaciais e digitais.

Alternativa E: CORRETA. Microcefalia, retardo de crescimento intrauterino e déficits cognitivos estão bem documentados como parte do espectro de manifestações da SFH.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Briggs, G. G., Freeman, R. K., Yaffe, S. J. Drugs in Pregnancy and Lactation. 12ª ed. Wolters Kluwer, 2021.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2020.

• Cunningham, F. G. et al. Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH, 2023.