Dica do autor: A nicotina, principal substância psicoativa do tabaco, tem grande potencial teratogênico e está associada a diversos efeitos adversos no desenvolvimento fetal. Durante a gestação, ela atravessa facilmente a placenta e exerce efeitos vasoconstritores potentes, reduzindo o fluxo sanguíneo útero-placentário e comprometendo o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao feto. Esses efeitos resultam em restrição de crescimento intrauterino (RCIU), baixo peso ao nascer e parto prematuro. Além disso, estudos indicam associação com fendas orofaciais, alterações neurológicas, como redução de volume cerebral (particularmente em prematuros), e maior risco de síndrome da morte súbita do lactente (SMSL). O mecanismo envolvido inclui, além da vasoconstrição, a indução de estresse oxidativo, inflamação e interferência na angiogênese placentária. Assim, o uso de nicotina na gestação é absolutamente contraindicado, independentemente da forma de administração (fumada, inalada ou em substitutos nicotínicos).

Alternativa A: INCORRETA. A nicotina não acelera o crescimento fetal. Pelo contrário, sua ação vasoconstritora compromete o aporte de oxigênio e nutrientes, levando a RCIU.

Alternativa B: INCORRETA. A exposição à nicotina não aumenta a espessura vilositária de forma benéfica. Pode, na verdade, levar a alterações histopatológicas da placenta, com degeneração vilositária e redução da capacidade de troca gasosa.

Alternativa C: CORRETA. A nicotina está associada a um conjunto de efeitos deletérios: fendas orofaciais, RCIU, partos prematuros e alterações neurológicas como volumes cerebrais reduzidos, especialmente em prematuros. Esses achados são amplamente documentados na literatura médica.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de seu efeito simpaticomimético, a nicotina não é usada para estimular maturação pulmonar. Esse papel é exercido por corticosteroides (como a betametasona). A nicotina, ao contrário, está associada ao aumento de risco de doenças respiratórias no recém-nascido.

Alternativa E: INCORRETA. A nicotina não melhora a oxigenação fetal; seu efeito vasoconstritor reduz o fluxo uteroplacentário, podendo resultar em hipóxia crônica e anemia fetal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Cunningham, F. G. et al. Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH, 2023.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2020.

• Cornelius, M. D., Day, N. L. "Developmental consequences of prenatal tobacco exposure." Current Opinion in Neurology, 2009.