Dica do autor: a prolactina (PRL) é um hormônio secretado pela adeno-hipófise e desempenha papel essencial na lactogênese e na manutenção da produção de leite nas glândulas mamárias. No entanto, diferentemente da maioria dos hormônios hipofisários, sua regulação é feita majoritariamente por um estímulo inibitório contínuo, exercido pela dopamina, que é o verdadeiro freio fisiológico da prolactina.

A dopamina é produzida no hipotálamo, especialmente pelos neurônios da área tuberoinfundibular, e liberada no sistema porta-hipofisário. Ao chegar à hipófise anterior, ela se liga aos receptores dopaminérgicos D2 localizados nas células lactotróficas, inibindo a secreção basal de prolactina. Ou seja, em condições normais, a dopamina mantém os níveis de prolactina sob controle.

Se houver interrupção desse estímulo inibitório, como em casos de lesões do infundíbulo hipofisário, compressão do pedículo (por macroadenomas, por exemplo), ou uso de antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida, haloperidol, risperidona), ocorre hiperprolactinemia por liberação descontrolada do hormônio. Além disso, estados fisiológicos como gravidez, lactação, estímulo mamilar e o próprio sono podem aumentar a secreção de PRL, mesmo com dopamina atuando.

Clinicamente, a hiperprolactinemia pode causar galactorreia, amenorreia, infertilidade e hipogonadismo hipogonadotrófico, tanto em mulheres quanto em homens. Já os agonistas dopaminérgicos, como bromocriptina e cabergolina, são usados no tratamento de prolactinomas e também para suprimir lactação em situações específicas.

Essa questão destaca um ponto fundamental: a prolactina é o único hormônio da adeno-hipófise cuja secreção é freada de forma contínua pelo hipotálamo via dopamina. Essa inversão lógica — um estímulo inibitório basal — é uma pegadinha clássica de prova e precisa estar muito clara para o candidato.

Alternativa A: CORRETA. A dopamina é o principal hormônio hipotalâmico inibitório da secreção de prolactina pela adeno-hipófise. Sua ação ocorre de forma tônica e contínua em condições basais.

Alternativa B: INCORRETA. O GHRH estimula a secreção de GH (hormônio do crescimento), e não regula a prolactina diretamente.

Alternativa C: INCORRETA. O GnRH regula a secreção de LH e FSH, relacionados à função gonadal. Não tem ação direta sobre a prolactina.

Alternativa D: INCORRETA. O TRH, embora seja conhecido por estimular o TSH, também pode estimular a prolactina, mas esse não é seu papel principal, e não é o hormônio inibitório exigido pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. A somatostatina tem ação inibitória sobre o GH e TSH, mas não é o principal inibidor da prolactina. 

Resposta correta: Alternativa A 

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.