Dica do autor: A catarata é uma das causas mais comuns de perda visual reversível no mundo, especialmente em indivíduos acima dos 60 anos. Consiste na opacificação progressiva do cristalino, uma estrutura biconvexa e transparente localizada atrás da íris, cuja função principal é focalizar a luz na retina. O envelhecimento é a principal causa da catarata, embora fatores como trauma, exposição à radiação ultravioleta, uso crônico de corticosteroides, diabetes mellitus e doenças metabólicas também possam contribuir. A opacidade do cristalino interfere com a passagem da luz, resultando em sintomas como visão embaçada, perda da nitidez, sensibilidade à luz (fotofobia), halos ao redor das luzes e, em casos avançados, cegueira funcional. O exame com lâmpada de fenda é essencial para a visualização da opacificação. O único tratamento efetivo atualmente é a remoção cirúrgica do cristalino opaco, geralmente com implante de uma lente intraocular.

Alternativa A: INCORRETA. Um cristalino claro e transparente é fisiológico e caracteriza um olho saudável. Esse achado exclui a presença de catarata, que, por definição, é a perda da transparência do cristalino.

Alternativa B: INCORRETA. A pigmentação verde-azulada do cristalino não é uma apresentação típica da catarata senil. Esse achado está mais relacionado a formas raras e avançadas de catarata, como a catarata brunescente, que adquire coloração amarronzada devido à degeneração proteica intensa, não sendo uma característica clássica nas formas comuns.

Alternativa C: CORRETA. A opacidade difusa do cristalino é o sinal característico da catarata. Essa opacificação pode ser central ou periférica, nuclear, cortical ou subcapsular posterior, e é visível ao exame oftalmológico. A perda da transparência do cristalino é justamente o que define a catarata.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragias intraoculares, como hifema ou hemorragia vítrea, ocorrem por trauma ou doenças vasculares como a retinopatia diabética, mas não são achados associados à catarata, que envolve exclusivamente alterações na transparência do cristalino, sem sangramentos.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de corpo estranho no cristalino é um achado raro e está relacionado a trauma ocular penetrante. Não faz parte do espectro clínico da catarata, que é uma condição degenerativa ou metabólica, e não traumática.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kanski, J. J., & Bowling, B. (2016). Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistemática. Elsevier.
• American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC): Lens and Cataract. 2023-2024.