Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que o controle glicêmico pré‑concepcional realmente faz: reduzir a glicemia antes e nas primeiras semanas de gestação diminui o risco de exposição da embriogênese a hiperglicemia, que é o principal fator relacionado a malformações congênitas (especialmente defeitos do tubo neural e cardíacos). Além disso, hiperglicemia precoce está associada a maior risco de perda gestacional no primeiro trimestre — logo, melhorar o controle metabólico antes da concepção reduz abortamentos relacionados ao descontrole glicêmico. Já a relação com pré‑eclâmpsia é mais complexa: diabetes preexistente aumenta o risco de pré‑eclâmpsia, mas simplesmente otimizar a glicemia pré‑concepcional não garante redução proporcional desse risco, porque outros fatores (hipertensão crônica, nefropatia, obesidade, tempo de doença) têm papel relevante. Em suma: controle pré‑concepcional reduz malformações e perdas embriológicas atribuíveis à hiperglicemia; não é correto afirmar que o controle aumente malformações, e seu efeito sobre pré‑eclâmpsia é limitado e condicionado a múltiplos fatores.

Alternativa A: INCORRETA. "I, II e III." Embora I e III estejam corretas, a afirmação II é falsa. O controle glicêmico pré‑concepcional não aumenta a probabilidade de malformações — pelo contrário, ele reduz. Portanto essa combinação não pode ser considerada correta.

Alternativa B: INCORRETA. "I e II." Aqui também há o mesmo problema: I está certa (controle diminui anomalias congênitas), mas II é equivocada. Não faz sentido dizer que o controle glicêmico pré‑concepcional aumenta a probabilidade de malformações em comparação com mulheres não diabéticas; o objetivo do controle é aproximar o risco ao das não diabéticas, não aumentá‑lo.

Alternativa C: CORRETA. "I e III." Esta é a resposta certa. O controle glicêmico pré‑concepcional reduz a incidência de anormalidades congênitas relacionadas à exposição hiperglicêmica durante a organogênese (I) e reduz também a incidência de abortamentos associados ao controle inadequado da glicemia no início da gestação (III).

Alternativa D: INCORRETA. "II e IV." Ambas as afirmações são problemáticas: II é falsa (veja acima) e IV também não pode ser sustentada de forma absoluta. Embora diabetes aumente o risco de pré‑eclâmpsia, o efeito isolado do controle glicêmico pré‑concepcional sobre a redução da pré‑eclâmpsia é incerto e modulado por outros fatores clínicos; portanto não se pode afirmar categoricamente que o controle pré‑concepcional reduz a pré‑eclâmpsia como fazem I e III.

Alternativa E: INCORRETA. "III e IV." A parte III está correta (controle reduz abortamentos relacionados à hiperglicemia), mas a IV é duvidosa/insuficientemente suportada isoladamente. Assim, a combinação não é correta.

Resposta: Alternativa C