Dica do autor: O rastreamento do câncer de pulmão é uma das poucas estratégias de rastreio oncológico cuja indicação depende fortemente da carga tabágica. O exame recomendado é a tomografia computadorizada de tórax de baixa dose (TCBD), realizada periodicamente em indivíduos considerados de alto risco. Pelos critérios clássicos da USPSTF, são elegíveis adultos entre 50 e 80 anos, com carga tabágica de pelo menos 20 maços-ano, que fumam atualmente ou cessaram o tabagismo há menos de 15 anos, sendo o exame realizado anualmente. Há uma atualização importante: a American Cancer Society, desde 2023, recomenda rastreamento anual entre 50 e 80 anos para pessoas com pelo menos 20 maços-ano que fumam ou fumaram, sem utilizar mais o tempo desde a cessação como critério de exclusão. Portanto, embora existam pequenas diferenças entre diretrizes, há dois conceitos bastante consolidados para provas: o método é a TC de baixa dose e a periodicidade é, em geral, anual. Radiografia simples de tórax e citologia do escarro não demonstraram benefício suficiente na redução da mortalidade e não são métodos recomendados para rastreamento. Referências: US Preventive Services Task Force. Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2021; American Cancer Society. Lung Cancer Screening Guidelines, atualização de 2023.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa apresenta critérios inadequados. Além de não mencionar a carga tabágica mínima de 20 maços-ano, estabelece cessação do tabagismo há no máximo 20 anos, valor que não corresponde ao critério clássico da USPSTF, que utiliza 15 anos. Além disso, nas recomendações mais recentes da American Cancer Society, o tempo desde a cessação deixou de ser utilizado como critério de exclusão.

Alternativa B: INCORRETA. O exame de escolha para rastreamento não é a ressonância magnética, mas a tomografia computadorizada de tórax de baixa dose. Esse método demonstrou redução da mortalidade por câncer de pulmão em populações selecionadas de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento não deve ser indicado simplesmente porque o paciente cessou o tabagismo há mais de 10 anos, muito menos independentemente da idade. A indicação depende da combinação de fatores como idade e carga tabágica, conforme a diretriz utilizada.

Alternativa D: CORRETA. Para indivíduos que preenchem os critérios de rastreamento, a TC de tórax de baixa dose deve ser realizada anualmente. Essa periodicidade é adotada nas principais recomendações internacionais para pacientes elegíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia simples de tórax e citologia do escarro não são recomendadas para rastreamento do câncer de pulmão, pois não demonstraram redução adequada da mortalidade. O método validado é a tomografia computadorizada de baixa dose.

Resposta: Alternativa D