Dica do autor: As betalactamases de espectro estendido (ESBL) são enzimas que hidrolisam a maioria dos antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas de primeira, segunda e terceira gerações e aztreonam. Contudo, não afetam as cefamicinas nem a maioria dos carbapenêmicos. ESBLs são frequentemente encontradas em E. coli e Klebsiella spp. O tratamento para infecções por ESBL pode ser complicado, pois esses organismos frequentemente exibem co-resistência a outros classes de antibióticos. Para infecções complicadas, os carbapenêmicos têm sido os antibióticos de escolha. No entanto, para infecções não complicadas, como pielonefrite, onde a sensibilidade é confirmada, há outras opções.

Alternativa A: CORRETA. Piperacilina/tazobactam é uma combinação de penicilina e inibidor de betalactamase. Em muitas regiões, a E. coli produtora de ESBL ainda é suscetível in vitro à piperacilina/tazobactam, tornando-a uma opção terapêutica para infecções não complicadas quando a sensibilidade é confirmada.

Alternativa B: INCORRETA. Ceftriaxona é uma cefalosporina de terceira geração e, como tal, é hidrolisada pelas ESBLs, tornando-a não eficaz contra organismos produtores de ESBL.

Alternativa C: INCORRETA. Cefuroxima é uma cefalosporina de segunda geração e também é alvo de ESBLs, tornando-a ineficaz contra cepas produtoras de ESBL.

Alternativa D: INCORRETA. Aztreonam é um monobactam e, apesar de ser resistente a muitos outros tipos de betalactamases, é hidrolisado por ESBLs, tornando-o não eficaz contra E. coli produtora de ESBL.

Alternativa E: INCORRETA. Existe uma opção aceitável na lista, a piperacilina/tazobactam.

Resposta: Alternativa A.