Dica do autor: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multisistêmica, que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas. Uma das complicações em pacientes com LES que fazem uso prolongado de corticoides, como prednisona, é a necrose avascular, também conhecida como osteonecrose. Essa condição acontece devido a uma diminuição ou interrupção do suprimento sanguíneo para os ossos, levando à morte das células ósseas e, eventualmente, ao colapso do osso afetado. O quadril é um dos locais mais frequentemente afetados pela necrose avascular. Na suspeita clínica de necrose avascular, a escolha do método de imagem é crucial. A ressonância magnética (RM) é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico, pois permite a identificação precoce de alterações ósseas e de edema medular antes que as mudanças se tornem evidentes na radiografia.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia não é a modalidade de escolha para a avaliação da necrose avascular. Pode ser útil para avaliar outras condições ortopédicas ou reumatológicas, mas não oferece a sensibilidade e especificidade desejadas para a necrose avascular.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada (TC) fornece detalhes ósseos excelentes e pode identificar necrose avascular em estágios mais avançados. No entanto, a RM é mais sensível nos estágios iniciais da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia óssea pode mostrar aumento da captação na área afetada, mas não é específica e tem sensibilidade limitada em comparação à RM.

Alternativa D: INCORRETA. A radiografia simples pode eventualmente identificar alterações consistentes com necrose avascular, especialmente em estágios mais avançados. Contudo, nos estágios iniciais, a radiografia pode ser normal, tornando-a menos sensível que a RM.

Alternativa E: CORRETA. A ressonância magnética é o exame de escolha para avaliação de suspeita de necrose avascular. Ela pode detectar a doença em seus estágios iniciais, muito antes de as alterações se tornarem visíveis na radiografia. A RM pode mostrar edema ósseo, áreas de necrose e, em estágios mais avançados, colapso do osso.

Resposta: Alternativa E.