Dica do autor: As diarreias agudas são definidas por duração curta (menos de 14 dias) e têm causas diversas: vírus, bactérias, parasitas e intoxicações alimentares. O pulo do gato é diferenciar o padrão clínico — diarreia aquosa e autolimitada (geralmente viral ou por toxinas) versus diarreia inflamatória/disentérica com febre, dor abdominal e sangue nas fezes (sugere invasão da mucosa por bactérias como Shigella, Salmonella invasiva, Campylobacter, ou por parasitas invasivos como Entamoeba). Epidemiologia muda com faixa etária e condições locais: em crianças pequenas, rotavírus e norovírus costumavam ser os campeões de hospitalização (rotavírus caiu muito após vacinação); adenovírus 40/41 é agente importante, mas não costuma ser o principal isolado. Campylobacter tem papel central em complicações pós-infecção imunológicas (ex.: síndrome de Guillain-Barré), enquanto Salmonella varia do quadro gastrintestinal autolimitado até bacteremia e focos sépticos em grupos vulneráveis. Fique ligado: a presença de sangue, febre alta ou sinais sistêmicos pede avaliação laboratorial e, às vezes, antibioticoterapia dirigida — mas antibioticoterapia empírica indiscriminada pode piorar quadro (ex.: em algumas Salmonella e em portadores de E. coli produtoras de toxina pode aumentar risco de complicações).

Alternativa A: INCORRETA. Está correta na definição temporal (aguda <14 dias), mas erra ao afirmar que, na maior parte dos casos, é causada por "erro alimentar". Na prática, a maioria dos episódios agudos é viral (norovírus, rotavírus antes da vacina, adenovírus, astrovírus). Intoxicações alimentares e gastroenterites bacterianas são comuns, mas não predominam em números absolutos em todas as faixas etárias e contextos. Ou seja, a ideia de que a maior parte seja por erro alimentar é simplista e incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A associação clássica entre diarreia e síndrome de Guillain-Barré é com Campylobacter jejuni, não com Shigella. Campylobacter é responsável por uma parcela significativa dos GBS pós-infecciosos. Shigella pode provocar disenteria e complicações sistêmicas (crises convulsivas em crianças pequenas, sepse em casos graves), mas não é a bactéria mais ligada ao GBS.

Alternativa C: INCORRETA. O adenovírus entérico (serotipos 40/41) é agente reconhecido de diarreia em crianças e pode causar doença grave em imunocomprometidos, mas não é o principal agente causador de doença diarreica grave em <2 anos de forma generalizada. Historicamente, o rotavírus era o principal causador de diarreia grave em lactentes e crianças pequenas; com a vacinação, o cenário mudou e outros vírus (norovírus, adenovírus, astrovírus) ganharam mais peso, mas afirmar que o adenovírus é o principal agente em <2 anos é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Disenteria (evacuações com muco e/ou sangue) costuma ser causada por agentes que invadem ou lesam a mucosa intestinal, o que é clássico em infecções bacterianas (Shigella, Campylobacter, EIEC, Salmonella invasiva). No entanto, não ocorre apenas em infecções bacterianas: parasitas como Entamoeba histolytica causam disenteria clássica, e quadros inflamatórios não infecciosos também podem cursar com fezes sanguinolentas. Portanto, a afirmação de que disenteria é causada apenas por infecção bacteriana é falsa.

Alternativa E: CORRETA. Salmonella engloba diversos sorotipos com espectro clínico amplo: desde quadros gastroenteríticos autolimitados (náuseas, vômitos, cólica, diarreia que pode ser mucossanguinolenta) até formas invasivas com bacteremia, abscessos e acometimento de sistemas como o nervoso central em pacientes de risco (lactentes, idosos, imunossuprimidos). Portanto, a alternativa descreve corretamente a variabilidade clínica das infecções por Salmonella.

Resposta: Alternativa E