Dica do autor: Estamos diante de uma paciente com rotura prematura de membranas ovulares pré-termo, com idade gestacional abaixo de 34 semanas. Na ausência de infecção, a conduta deve ser expectante em ambiente hospitalar. Devem ser realizados: controle de vitalidade fetal; screening infeccioso a cada 2 dias; corticóide para maturação pulmonar fetal; coletar cultura e iniciar antibioticoprofilaxia para Streptococcus do grupo B; antibióticos para aumentar o período de latência (tempo entre a rotura das membranas e o início do trabalho de parto). Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal se idade gestacional < 32 semanas e parto iminente. A indução do parto está indicada quando a paciente completar 34 semanas, se não houver sinais de infecção nesse período.

Alternativa A: INCORRETA. Optar por uma cesárea de urgência não é a melhor escolha neste caso, uma vez que não há sinais de sofrimento fetal ou qualquer outra emergência obstétrica que justifique uma intervenção cirúrgica imediata. A cardiotocografia está tranquilizadora e os sinais vitais maternos estão estáveis, o que indica que podemos optar por uma conduta expectante neste momento.

Alternativa B: Parcialmente CORRETA. Devemos administrar corticóide e antibióticos, mas a resolução da gestação por indução do parto está indicada com 34 semanas, na ausência de sinais de infecção ou de sofrimento fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Diante de uma rotura de membranas após a viabilidade fetal, a conduta é a internação hospitalar.

Alternativa D: INCORRETA. O sulfato de magnésio no contexto da prematuridade está indicado para neuroproteção em fetos com idade menor que 32 semanas e parto iminente.

A melhor alternativa, portanto, é a letra B, apesar de não estar totalmente correta.

Resposta: Alternativa B.