Dica do autor: O câncer de próstata é uma das neoplasias mais comuns em homens, e a detecção precoce é fundamente para um tratamento eficaz. O International Prostate Symptoms Score (I-PSS) é uma ferramenta crucial para avaliar os sintomas do trato urinário inferior. Além disso, é importante entender a relação entre os níveis de PSA (Antígeno Prostático Específico) e a possibilidade de câncer de próstata, bem como as características encontradas no exame digital retal que podem indicar uma possível malignidade. Agora, vamos analisar cada alternativa, levando em consideração os detalhes do caso apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. A fluxometria e o ultrassom transretal da próstata são exames que podem ser usados para avaliar mais a fundo a estrutura e a função da próstata. No entanto, dados os achados do exame digital retal e os níveis de PSA apresentados, a opção mais indicada seria proceder diretamente à biópsia de próstata para uma avaliação mais detalhada, evitando atrasos no diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. A biópsia de próstata é indicada dada a presença de vários fatores de risco e sintomas indicativos de possível malignidade prostática. O paciente tem uma história familiar de câncer de próstata, um PSA total elevado e um PSA livre baixo, o que aumenta a suspeita de câncer de próstata. Portanto, realizar uma biópsia para confirmar ou descartar a presença de células cancerígenas é a abordagem mais prudente e apropriada neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A espera de 6 meses para a realização de novos exames PSA pode não ser a melhor estratégia nesse caso, considerando os níveis atuais de PSA e a história familiar do paciente. Adiar a intervenção pode resultar em atraso no diagnóstico e tratamento, caso o paciente realmente tenha câncer de próstata.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de medicamentos, como alfa-bloqueadores associados a inibidores da 5-alfa-redutase, geralmente é indicado para o tratamento de sintomas do trato urinário inferior associados à hiperplasia prostática benigna. Neste caso, o paciente está satisfeito com sua qualidade de vida e os sintomas não são severos, tornando esta abordagem inapropriada no momento.

Resposta: Alternativa B.