Nível de dificuldade: Médio Dica do Professor: Alternativa A CORRETA: A classificação em Bethesda III significa que algum detalhe deixou o patologista inseguro, como a presença de microfolículos, atipicas, alterações focais leves e a presença de células de Hurthle. Portanto, são consideradas atipias/lesões foliculares de significado indeterminado, devendo-se repunciona-las em 3 a 6 meses e, se mantida a classificação nessa nova punção, avaliar a lobectomia. Alternativa B INCORRETA: A tireoidectomia profilática é indicada em pacientes com história familiar de carcinoma medular (CM), devido a mutação germinativa no proto-oncogene RET presente em 1 a cada 4 paciente com diagnóstico de CM. Essa mutação prediz a ocorrência de CM mais agressivos, multicêntricos e bilaterais, que se apresentam como Neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 2A e 2B. Alternativa C INCORRETA: Existe uma associação entre a presença de tireoidite de Hashimoto (hipo autoimune) e a ocorrência de carcinoma papilífero. Portanto, a existência de hipo autoimune aumenta as chances de malignidade, não diminui. Alternativa D INCORRETA: A Tireoglobulina pode estar elevada em diversas doenças tireoidianas, como bócio benigno, hipertireoidismo e qualquer causa de tireoidite. Entretanto, um nível elevado de tireoglobulina não ajuda na distinção de um nódulo benigno para um nódulo maligno, portanto sua mensuração não faz parte do protocolo de avaliação dos nódulos tireoidianos. Alternativa E INCORRETA: O diagnóstico de malignidade dos nódulos tireoidianos é estabelecido através da punção aspirativa por agulha fina ou pelo exame anatomopatológico. A USG é utilizada apenas para predizer achados com maior ou menor risco de malignidade, objetivo para o qual esse exame é bem sensível e específico, não necessitando de exames outros de imagem para tal. Alternativa Correta: Letra A