Dica do autor: O traçado mostra ritmo totalmente irregular com QRS largo portanto trata-se de fibrilação ventricular (FV), que é uma arritmia cardíaca potencialmente fatal, resultando em colapso hemodinâmico. Para restaurar o ritmo cardíaco normal e a função contrátil, a conduta imediata é fundamental. Você deve entender nessa questão a diferença entre desfibrilação, cardioversão elétrica e o uso de drogas antiarrítmicas.

Alternativa A: INCORRETA. Cardioversão elétrica sincronizada (CVES) é o choque administrado com cargas progressivas e com sincronização (carga é liberada no momento da onda R). Deve ser usado para taquiarritmias instáveis COM PULSO. No caso da questão temos FV, ritmo que não é passível de pulso.

Alternativa B: INCORRETA. A amiodarona pode ser usada em PCR por ritmo chocável após o terceiro choque. A conduta imediata nesse caso deve ser a desfibrilação.

Alternativa C: CORRETA. A desfibrilação é o choque com carga máxima (200J se desfibrilador bifásico ou 360J se monofásico). É o tratamento de escolha para a fibrilação ventricular e a taquicardia ventricular sem pulso.

Alternativa D: INCORRETA. Adenosina é uma droga que é usada primariamente para tratar taquicardias supraventriculares estáveis, e não fibrilação ventricular. Seu mecanismo de ação é a interrupção do ciclo de reentrada nas vias nodais, sendo ineficaz e contraindicado na FV.

Resposta: Alternativa C.