Dica do autor: O Bloqueio Atrioventricular (BAV) de segundo grau ocorre quando há falha intermitente na condução dos impulsos dos átrios para os ventrículos. Ele se divide em dois subtipos principais: Mobitz I (Wenckebach) e Mobitz II, que possuem características eletrocardiográficas distintas.

O tipo Mobitz I (Wenckebach) é marcado por um alongamento progressivo do intervalo PR a cada batimento até que uma onda P não seja conduzida e, portanto, não gere um QRS, após essa falha, o ciclo reinicia. E

sse padrão gera um ritmo atrial regular, mas ritmo ventricular irregular devido à perda intermitente de condução. Em contrapartida, o tipo Mobitz II apresenta um intervalo PR constante, porém com falhas súbitas na condução de algumas ondas P, o que é mais grave, pois pode evoluir para bloqueio completo.

O reconhecimento do padrão Wenckebach é essencial, pois ele costuma ser benigno, geralmente localizado no nó AV, e pode ser fisiológico, principalmente durante o sono ou em atletas. Essa diferenciação é frequentemente cobrada em provas de residência e na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição de uma pausa regular sem alteração do PR não corresponde ao Mobitz I, mas pode se encaixar mais com ritmos de escape ou com alguns tipos de bloqueios sinusais. No Mobitz I, o PR muda progressivamente, o que invalida essa alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Um ritmo com todas as ondas P seguidas de complexos QRS não caracteriza bloqueio atrioventricular de segundo grau, pois, nesse tipo de bloqueio, nem todas as ondas P são conduzidas. Portanto, a descrição não condiz com nenhum tipo de BAV de segundo grau.

Alternativa C: INCORRETA. Embora esta descrição corresponda ao Mobitz II, que de fato apresenta PR constante com falha súbita de condução, a questão exige a identificação do Mobitz I (Wenckebach), o que torna essa alternativa incorreta para o objetivo da pergunta.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve perfeitamente o Mobitz I (Wenckebach), em que ocorre um aumento progressivo do intervalo PR até que uma onda P não seja seguida por um QRS, levando a uma pausa e reinício do ciclo. Esse é o padrão típico e clássico desse tipo de bloqueio.

Resposta: Alternativa D