Dica do autor: A paralisia cerebral é um grupo de distúrbios permanentes do movimento e da postura, decorrentes de lesões encefálicas não progressivas, geralmente ocorridas no período perinatal. A forma espástica é a mais comum e está associada a lesão do neurônio motor superior, especialmente nas vias corticoespinhais. Isso leva ao aparecimento de espasticidade, caracterizada por aumento do tônus muscular velocidade-dependente, hiperreflexia e padrão motor anormal. O tratamento é multidisciplinar, e quando a espasticidade interfere na funcionalidade ou causa dor, pode ser indicado o uso de antiespasmolíticos de ação central, como baclofeno, tizanidina ou diazepam, que atuam reduzindo a atividade reflexa medular e promovem relaxamento muscular. Em casos refratários, pode-se utilizar até infusão intratecal de baclofeno. É fundamental diferenciar espasticidade de outras causas de rigidez muscular, como as de origem metabólica ou extrapiramidal.

Alternativa A: CORRETA. A paralisia cerebral espástica é uma das condições clássicas em que há espasticidade por lesão do neurônio motor superior. Os antiespasmolíticos centrais são indicados com frequência para melhorar a mobilidade, reduzir a dor e facilitar o cuidado diário da criança. Baclofeno e tizanidina são opções bem estabelecidas nesses casos.

Alternativa B: INCORRETA. O hipotireoidismo causa fraqueza e mialgia, mas não espasticidade, pois seu efeito muscular é de origem metabólica. O tratamento é feito com reposição de hormônio tireoidiano e não há indicação para uso de antiespasmolíticos.

Alternativa C: INCORRETA. A Doença de Parkinson causa rigidez plástica e bradicinesia, decorrentes de disfunção dos gânglios da base, e não do neurônio motor superior. A rigidez parkinsoniana não é espasticidade, e os antiespasmolíticos centrais não têm papel no tratamento dessa condição.

Alternativa D: INCORRETA. A hipocalemia pode levar a fraqueza muscular, cãibras e até paralisia flácida, por alteração da excitabilidade da membrana celular, mas não causa espasticidade. O tratamento baseia-se na correção do potássio, e não no uso de relaxantes musculares.

Alternativa E: INCORRETA. A miastenia gravis é uma doença autoimune da junção neuromuscular, cursando com fraqueza flutuante e fatigabilidade, sem espasticidade. É uma condição do neurônio motor periférico, sendo tratada com imunossupressores e anticolinesterásicos, e os antiespasmolíticos não têm indicação aqui.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.