Dica do autor: A alfafetoproteína (AFP) é uma proteína fetal sintetizada pelo fígado e pelo saco vitelino durante o desenvolvimento intrauterino. Em adultos, a reexpressão da AFP ocorre principalmente quando há proliferação hepatocelular desregulada, como no carcinoma hepatocelular (HCC), ou em tumores germinativos não seminomatosos. Na prática clínica, a AFP é usada como marcador tumoral e ferramenta de vigilância em pacientes com doença hepática crônica e cirrose, em conjunto com o ultrassom, porque tem sensibilidade limitada — nem todo HCC eleva a AFP — mas níveis muito altos aumentam bastante a probabilidade de neoplasia. Atenção: elevações discretas podem ocorrer em hepatites agudas e em regeneração hepática, e a interpretação exige contexto clínico. O pulo do gato é lembrar que AFP é marcador hepático/germinal, não marcador de doenças inflamatórias intestinais ou pancreáticas; fique ligado também que marcadores como CA19‑9 e CEA têm associações diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Crohn não está relacionada ao aumento da AFP. Doença inflamatória intestinal pode ter outros exames úteis na monitorização (por exemplo, calprotectina fecal) e tumores associados diferem; marcadores como CEA podem aparecer em tumores colônicos, mas a alfafetoproteína não é típica nem funcional para Crohn.

Alternativa B: INCORRETA. Pancreatite crônica não costuma elevar AFP. Em doenças pancreáticas o marcador mais conhecido é o CA 19‑9, que pode subir em pancreatite e em câncer de pâncreas; AFP não é utilmente associado a patologias pancreáticas crônicas.

Alternativa C: INCORRETA. Toxicidade por interferon peguilhado tende a provocar efeitos como citopenias, alterações métricas hepáticas, sintomas gripais e disfunções endócrinas/psiquiátricas, mas não é reconhecida por causar elevação de AFP. Se houver redução da inflamação hepática com tratamento antiviral, a AFP pode até cair na ausência de neoplasia.

Alternativa D: CORRETA. Hepatocarcinoma (carcinoma hepatocelular) é a situação clínica clássica associada à elevação da AFP em adultos. Níveis marcadamente elevados reforçam a suspeita de HCC, especialmente em paciente com doença hepática crônica ou cirrose, e por isso AFP é usada como complemento na vigilância. Lembre-se, porém, que nem todo HCC produz AFP e que níveis modestos podem ocorrer em outras situações, então a interpretação exige correlação com imagem e quadro clínico.

Resposta: Alternativa D