Dica do autor: O aleitamento materno é a estratégia isolada com maior impacto na redução da mortalidade infantil. No entanto, o profissional deve estar atento às contraindicações absolutas, que são excepcionais. Estas podem ser de ordem materna, como infecções por HIV e HTLV 1/2, ou de ordem fetal, relacionadas a erros inatos do metabolismo em que o lactente é incapaz de processar componentes específicos do leite humano.

Alternativa A: INCORRETA. A mastite, mesmo que infecciosa, não é contraindicação. A manutenção da amamentação ou do esvaziamento mamário é parte do manejo terapêutico, pois previne o ingurgitamento e a formação de abscessos. O tratamento medicamentoso da mãe com antibióticos compatíveis permite a continuidade do aleitamento com segurança.

Alternativa B: INCORRETA. A vasta maioria dos fármacos de uso comum, incluindo classes habituais de antibióticos e antidepressivos (como sertralina e paroxetina), é secretada no leite em quantidades insignificantes e considerada segura. A suspensão só deve ocorrer em casos de medicamentos sabidamente tóxicos, como quimioterápicos ou radiofármacos.

Alternativa C: INCORRETA. O aleitamento por mãe portadora do HBsAg (Hepatite B) não é contraindicado, desde que o recém-nascido receba a profilaxia pós-exposição adequada com a vacina e a imunoglobulina específica (HBIG) preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida.

Alternativa D: CORRETA. A galactosemia clássica é uma contraindicação absoluta e permanente ao aleitamento materno. Trata-se de um erro inato do metabolismo onde a criança carece da enzima (GALT) necessária para metabolizar a galactose. Como a lactose do leite materno é hidrolisada em glicose e galactose, o consumo leva ao acúmulo de metabólitos tóxicos, causando insuficiência hepática, catarata e sepse precoce.

Resposta: Alternativa D