Dica do autor: O quadro descrito é de trabalho de parto prematuro (TPP), definido pela presença de contrações uterinas regulares associadas a modificações cervicais antes de 37 semanas. Aqui, temos uma gestante com 34 semanas e 3 dias, contrações e colo com 3 cm de dilatação, o que já caracteriza fase ativa inicial. Nesse contexto, duas condutas são fundamentais: avaliar a necessidade de inibição do trabalho de parto (que, em geral, é indicada até 34 semanas) e instituir profilaxia para Streptococcus do grupo B (EGB), quando o status é desconhecido. Como a paciente está ≥34 semanas, não há indicação rotineira de tocólise nem de corticoterapia. Por outro lado, como não foi realizada a pesquisa para EGB, está indicada profilaxia intraparto com antibiótico (penicilina ou ampicilina). Assim, a conduta é permitir a evolução do trabalho de parto com antibioticoprofilaxia.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de escopolamina não trata trabalho de parto prematuro e não modifica desfechos relevantes. Além disso, há diagnóstico estabelecido de TPP, não sendo adequada apenas observação.

Alternativa B: INCORRETA. A betametasona está indicada, em geral, até 34 semanas (alguns protocolos consideram até 34 semanas incompletas). Além disso, a tocólise não é recomendada após esse período, especialmente com trabalho de parto já estabelecido.

Alternativa C: CORRETA. Trata-se de gestante em trabalho de parto com status desconhecido para EGB, o que indica profilaxia com ampicilina endovenosa. Como está com 34+3 semanas, a conduta é não inibir o parto e permitir sua progressão.

Alternativa D: INCORRETA. O sulfato de magnésio pode ser indicado para neuroproteção fetal geralmente antes de 32 semanas ou em situações específicas, e não há indicação de cesariana imediata nesse caso, já que não há sofrimento fetal ou outra intercorrência obstétrica.

Resposta: Alternativa C