Dica do autor: O baço é o filtro imunológico periférico: faz remoção física de microrganismos do sangue e é essencial para a produção de opsoninas e para a eliminação de bactérias capsuladas. Depois da esplenectomia, a perda dessas funções deixa o paciente particularmente vulnerável a infecções fulminantes por germes com cápsula polissacarídica, que escapam da fagocitose quando a opsonização está prejudicada. O pulo do gato para provas e clínica é lembrar dos encapsulados — especialmente Streptococcus pneumoniae, seguido por Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis — e que o risco de síndrome de infecção pós‑esplenectomia é aguda, muitas vezes fulminante e com alta mortalidade. Fique ligado: a prevenção é prática — vacinação (esquema conjugado seguido de polissacarídico quando indicado), orientação sobre procurar atendimento imediato se febre e, em grupos de risco, antibioticoprofilaxia nas fases iniciais ou em pediatria.

Alternativa A: INCORRETA. Citomegalovírus é um vírus que causa problemas em imunossuprimidos e recém‑nascidos; pode gerar mononucleose-like, hepatite ou retinite em imunodeprimidos, mas não é o agente classicamente associado à infecção pós‑esplenectomia. A deficiência esplênica predispõe muito mais a bactérias capsuladas do que a infecções virais por CMV.

Alternativa B: CORRETA. Streptococcus pneumoniae é o agente mais comumente implicado em infecções pós‑esplenectomia, responsável por muitas apresentações fulminantes (a chamada OPSI). Sua cápsula polissacarídica confere grande virulência quando a opsonização está prejudicada, explicando a alta frequência e gravidade das sepse pneumocócica em pacientes asplênicos. Por isso, vacinar contra pneumococo e ficar atento a sinais de infecção é fundamental.

Alternativa C: INCORRETA. Staphylococcus aureus causa muitas infecções invasivas (endocardite, osteomielite, abscessos), mas não é o principal responsável pela síndrome fulminante que vemos em esplenectomizados. Sua patogenicidade está mais ligada a fatores como toxinas e adesinas, não à cápsula polissacarídica típica dos patógenos clássicos pós‑esplenectomia.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista de ambientes hospitalares e pacientes com neutropenia ou queimaduras; pode causar sepse, mas não é o principal agente associado à deficiência esplênica. Não pertence ao grupo das bactérias encapsuladas clássicas ligadas à OPSI.

Alternativa E: INCORRETA. Criptococcus spp. é um fungo encapsulado que causa meningite principalmente em portadores de imunossupressão avançada (ex.: HIV com contagem muito baixa de CD4). Apesar de ter cápsula, a manifestação e a população de risco são diferentes; cryptococose não é a condição típica ou mais frequente após esplenectomia isolada.

Resposta: Alternativa B