Dica do autor: O manejo de escaras exige que a gente entenda o que cada princípio ativo faz: alguns absorvem exsudato, outros controlam odores, há aqueles que ajudam na hemostasia e os que atuam na remoção do tecido não viável. O pulo do gato é casar o produto com a fase da ferida. Em feridas exsudativas e com mau cheiro, por exemplo, biomateriais como carvão ativado adsorvem moléculas voláteis e ajudam no controle do odor, além de poderem ser combinados com agentes antimicrobianos. Alginatos, por sua vez, são indicados quando há muito exsudato e até em áreas que sangram, porque liberam cálcio e contribuem para a coagulação local. Ácidos graxos essenciais ajudam na manutenção da barreira lipídica e favorecem a reepitelização, sendo mais úteis na fase de granulação/epitelização do que em quadros supurativos ativos. Quanto aos esfacelos (tecido fibrinoso/amarelado), o objetivo é remover esse tecido antes que impeça a formação de leito granular — isso pode ser feito de forma cirúrgica, enzimática, autolítica ou mecânica, escolhendo o método conforme o paciente, a fase da ferida e a presença de infecção. Em resumo: saiba o mecanismo (adsorção, troca iônica, aporte lipídico, debridamento) e aplique conforme a necessidade local — não existe “um” curativo bom para tudo.

Alternativa A: INCORRETA. Ácidos graxos essenciais (AGES) não são preferencialmente utilizados na fase supurativa. Eles têm papel nutritivo para a pele, modulam inflamação e favorecem reepitelização, sendo mais indicados nas fases de granulação e formação de tecido de cicatrização. Em presença de infecção ativa ou supuração franca, o foco é controlar a carga microbiana e a inflamação antes de confiar somente em princípios que favoreçam a cicatrização. Portanto, a afirmação sobre os dois períodos (fase supurativa e formação cicatricial) está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. O carvão ativado é muito útil em feridas com exsudato e odor fétido porque adsorve moléculas orgânicas responsáveis pelo cheiro e pode reduzir a carga olfativa local. Existem curativos à base de carvão (às vezes combinados com prata) que também manejam exsudato moderado e são indicados quando o odor é um problema para o paciente e a equipe. É, portanto, a melhor indicação entre as opções apresentadas.

Alternativa C: INCORRETA. Esfacelos (tecido fibrinoso, amarelo) devem ser removidos para permitir a formação do leito de granulação, mas isso normalmente ocorre antes ou no início da fase proliferativa — não “principalmente na fase proliferativa”. Além disso, o desbridamento cirúrgico é uma opção quando há grande quantidade de tecido desvitalizado ou risco séptico, mas alternativas como desbridamento autolítico, enzimático ou mecânico são frequentemente utilizadas conforme o contexto clínico. Logo, a afirmação que restringe o tratamento a desbridamento cirúrgico e a um tempo específico está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Na verdade, alguns curativos que realizam troca iônica, como os alginatos de cálcio, são vantajosos em feridas com exsudato abundante e com sangramento friável, justamente porque liberam íons cálcio que podem auxiliar na cascata de coagulação local e na hemostasia. A ideia de evitar sempre princípios que realizem trocas iônicas por suposta interferência negativa na coagulação é equivocada; o efeito depende do tipo de íon e do material. Assim, a alternativa generaliza de forma errada.

Resposta: Alternativa B