Dica do autor: A doença de Crohn é uma enterocolite crônica, transmural e segmentar, capaz de acometer qualquer trecho do tubo digestivo da boca ao ânus. O pulo do gato para diferenciar Crohn de retocolite ulcerativa é lembrar que Crohn tem lesões descontínuas (skip lesions), inflamação transmural que leva a fístulas, estenoses e massas inflamatórias, e costuma preservar o reto ou afetá‑lo de forma irregular. Clínica típica envolve dor abdominal, diarreia crônica, perda de peso e recorrência de crises — é uma doença recidivante. No diagnóstico por imagem e exame contrastado do intestino delgado são comuns alterações no íleo terminal (estreitamentos, sinal do “string”, enchimento irregular). Achados hepatobiliares podem ocorrer como manifestações extraintestinais (incluindo esteatose em pacientes com fatores de risco ou uso prolongado de corticoide), mas colangite esclerosante primária está mais associada à retocolite. Em endoscopia, Crohn costuma mostrar úlceras aftoides, lineares ou em “pedriscos”, áreas de mucosa sã entre lesões e, quando o reto é afetado, o padrão é não contínuo e assimétrico — ao contrário do acometimento retal difuso e simétrico, típico da retocolite ulcerativa.

Alternativa A: INCORRETA. "Quadro clínico recidivante" é exatamente o que se vê em Crohn: curso crônico com fases de atividade e remissão. Recorrência de sintomas como dor, diarreia e perda ponderal é comum e forma parte do comportamento natural da doença.

Alternativa B: INCORRETA. "Esteatose hepática" não é um traço patognomônico, mas pode ser observada em pacientes com doença inflamatória intestinal por distintos mecanismos (desnutrição/reposição nutricional, uso de corticoides, coexistência de síndrome metabólica). Logo, embora não seja um achado diagnóstico, não é incomum na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. "Clister opaco com acometimento ileal" refere‑se ao uso de contrastes para demonstrar lesão do íleo terminal — cenário clássico em Crohn. Achados como enchimento irregular, estreitamento segmentar e sinal do “string” no íleo são compatíveis com a doença.

Alternativa D: INCORRETA. "Presença de massa abdominal e fístula perianal" representa complicações típicas da inflamação transmural do Crohn: fístulas peri‑anais, abscessos e massas palpáveis por phlegmon ou conglomerado de alças são frequentemente vistos em doentes com doença penetrante.

Alternativa E: CORRETA. "Retossigmoidoscopia com acometimento retal, difuso e simétrico" é o padrão da retocolite ulcerativa, com continuidade da lesão a partir do reto. Em Crohn o reto costuma ser poupado ou acometido de forma descontínua e assimétrica; portanto esse achado não é comum em Crohn e é a melhor escolha para a questão.

Resposta: Alternativa E