Dica do autor: Quando pensamos em níveis de prevenção precisamos fixar o alvo: quem é a população em questão e qual o objetivo — evitar o aparecimento da doença, detectá‑la cedo ou reduzir seus danos após instalada. A prevenção primordial atua sobre determinantes sociais e fatores de risco antes que surja a doença; a primária evita o adoecer em indivíduos saudáveis (pode ter enfoque populacional ou em grupos de risco); a secundária busca detecção precoce e tratamento inicial para limitar progressão; já a terciária entra quando a doença está estabelecida, visando reduzir incapacidades, prevenir complicações e novas agravações. No caso de uma pessoa que já vive com HIV, o uso de preservativo por ela não tem como objetivo evitar o aparecimento da infecção (já tem a infecção), nem detectá‑la precocemente. O pulo do gato é reconhecer que orientar o uso do preservativo visa diminuir repercussões adversas da própria infecção — prevenir reinfecção por outro tropismo/cepa, coinfecções sexuais que complicam a evolução clínica, e reduzir transmissão para parceiros, além de proteger a saúde reprodutiva. Isso está no âmbito da prevenção terciária: limitar danos e complicações numa condição crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Primordial foca em ações sobre determinantes sociais e ambientes antes mesmo do surgimento de fatores de risco (ex.: políticas para reduzir pobreza, promoção de educação em saúde ampla). Indicar preservativo a quem já tem HIV não é intervenção primordial, pois não atua em determinantes sociais anteriores ao adoecimento nem evita a gênese da doença na população saudável.

Alternativa B: INCORRETA. Primária com enfoque populacional visa evitar que indivíduos suscetíveis adoeçam — vacinas, campanhas de prevenção amplas, promoção de comportamentos em toda a população. No caso em tela, a pessoa já é portadora do vírus; portanto, a recomendação do preservativo não está prevenindo a ocorrência inicial da infecção nessa mesma pessoa, e sim reduzindo desfechos relacionados à condição estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. Primária com enfoque de risco atua em indivíduos ou grupos suscetíveis com maior probabilidade de adquirir a doença (por exemplo, profilaxia pré-exposição, orientações para populações vulneráveis). Embora usar preservativo seja medida primária em indivíduos soronegativos para impedir infecção inicial, quando a pessoa já tem HIV o objetivo muda: a medida visa reduzir sequelas, complicações e transmissibilidade — portanto não se classifica como prevenção primária para essa pessoa.

Alternativa D: INCORRETA. Secundária envolve rastreamento e diagnóstico precoce para intervir cedo e limitar progressão (ex.: testes e tratamento precoce). Recomendar preservativo a alguém que já tem diagnóstico de HIV não é uma ação de rastreio ou diagnóstico; é uma estratégia para reduzir danos e a disseminação, ou seja, mais alinhada com cuidados após o diagnóstico do que com a detecção precoce.

Alternativa E: CORRETA. Terciária corresponde a intervenções que diminuam o impacto da doença já instalada: evitar complicações, prevenir agravos adicionais (como coinfecções sexualmente transmitidas ou superinfecção), preservar qualidade de vida e reduzir transmissibilidade para terceiros. Orientar o uso de preservativo por um indivíduo soropositivo enquadra‑se claramente nesta categoria — é cuidado para limitar danos decorrentes da própria infecção e proteger a saúde do paciente e de seus parceiros.

Resposta: Alternativa E