Dica do autor: A coarctação da aorta no recém‑nascido costuma ser ducto‑dependente: enquanto o canal arterial está aberto, a perfusão sistêmica distal pode ser mantida; quando o ducto fecha, o recém‑nascido pode evoluir com choque, acidose, oligúria e discrepância de pulsos entre membros superiores e inferiores. O pulo do gato no manejo inicial é estabilizar: manutenção da perfusão (correção de acidose e eletrólitos), suporte inotrópico quando necessário e abertura do canal arterial com prostaglandina E1 para restabelecer o fluxo. O diagnóstico é confirmado por ecocardiograma, que também orienta anatomia e estratégia terapêutica. O tratamento definitivo em lactentes e crianças pequenas históricamente é cirúrgico (resecção com anastomose término‑terminal, retalhos ou patch), porém em neonatos clínico‑instáveis ou com alto risco cirúrgico existe a opção percutânea paliativa (angioplastia com balão, às vezes com stent temporário) como ponte para cirurgia. Essa abordagem percutânea reduz temporariamente a obstrução e melhora a hemodinâmica, mas tem maior risco de recoarctação e frequentemente requer intervenção cirúrgica definitiva posteriormente. Portanto, conhecer quando optar pela ponte percutânea, quando estabilizar com prostaglandina e quando seguir para correção cirúrgica é fundamental.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: para recém‑nascidos com coarctação crítica, especialmente os que estão instáveis ou com alto risco para cirurgia imediata, a intervenção percutânea paliativa (angioplastia com balão, com ou sem stent temporário) é uma alternativa viável e segura em centros experientes. Serve como ponte para estabilização e planejamento da correção definitiva; atenção para maior taxa de recoarctação e necessidade de reintervenções.

Alternativa B: INCORRETA. A opção cirúrgica é com frequência a correção definitiva e indicada em muitos casos neonatais, mas não é o único tratamento disponível. Em situações de alto risco ou instabilidade, abordagens percutâneas paliativas podem ser escolhidas temporariamente.

Alternativa C: INCORRETA. Manter a permeabilidade do canal arterial com prostaglandina E1 é medida inicial essencial nos casos ducto‑dependentes, mas é apenas a estabilização temporária — não substitui a intervenção corretiva (cirúrgica ou percutânea) necessária para tratar a obstrução aórtica.

Alternativa D: INCORRETA. Nitroprussiato não é a medida exclusiva ou preferencial no recém‑nascido com coarctação. O foco inicial é restabelecer fluxo sistêmico distal com prostaglandina; anti‑hipertensivos vasodilatadores potentes podem até ser prejudiciais se houver dependência do ducto. Controle pressórico pode ser necessário em fases posteriores, mas não é a única ou principal intervenção.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto: existem opções terapêuticas bem estabelecidas — suporte clínico com prostaglandina, intervenção cirúrgica e, em casos selecionados, tratamento percutâneo paliativo.

Resposta: Alternativa A