Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber diferenciar medidas relativas das absolutas. A redução absoluta do risco (RAR ou ARR) é a diferença simples entre a incidência do desfecho no grupo controle e a incidência no grupo tratado. Já o risco relativo (RR) e a redução relativa do risco (RRR) comparam proporções entre grupos, mas não traduzem quantos pacientes precisamos tratar para evitar um evento clínico. O Number Needed to Treat (NNT) é a inversa da redução absoluta do risco: NNT = 1/ARR (ARR em proporção, não em porcentagem). Na prática, calcule a ARR (CER − EER), converta para proporção (ex.: 5% = 0,05) e então faça 1/ARR. Se der um número fracionário, arredonda-se para cima (porque não tratamos fração de paciente) — isso evita subestimar o número de pacientes necessários. Se a ARR for negativa, estamos falando de dano (Number Needed to Harm). Bater o olho e saber: ARR dá o efeito clínico real; RR/RRR são bonitos, mas podem inflar a impressão do benefício.

Alternativa A: INCORRETA. Essa expressão é o cálculo do risco relativo (RR): incidência no tratado dividido pela incidência no controle. O RR diz quanto maior ou menor é o risco relativo entre os grupos, mas não fornece o número de pacientes a tratar. Portanto não é a fórmula do NNT.

Alternativa B: INCORRETA. 1 − risco relativo corresponde à redução relativa do risco (RRR), ou seja, a porcentagem relativa do risco que foi reduzida com a intervenção. RRR não é a ARR e, por isso, não é a base direta para calcular NNT. Usar RRR sozinho pode superestimar o impacto clínico se a incidência basal for baixa.

Alternativa C: CORRETA. NNT = 1 / redução absoluta do risco. É exatamente essa a definição prática: primeiro calcula-se ARR = incidência no controle − incidência no tratado; depois NNT = 1/ARR (usar ARR em proporção). Ex.: ARR = 0,05 → NNT = 1/0,05 = 20. Lembre-se de arredondar para cima para refletir pacientes inteiros e interpretar sinal negativo como NNH (dano).

Alternativa D: INCORRETA. Essa expressão descreve a redução absoluta do risco (ARR = incidência no não tratado − incidência no tratado). Está faltando apenas a inversão (1/ARR) para virar NNT. Ou seja, D dá o numerador certo para a fórmula do NNT, mas não é a própria fórmula.

Resposta: Alternativa C