Dica do autor: Na prática contraceptiva é fundamental dividir os métodos em categorias: não hormonais (por exemplo o DIU de cobre), hormonais combinados (estrógeno + progestagênio: pílula combinada, anel vaginal, adesivo) e progestagênio isolado (pílulas de progestagênio, implantes, injetáveis como o trimestral em muitos protocolos). Os métodos de longa duração reversíveis (LARC), como DIU de cobre, DIU de levonorgestrel e o implante subdérmico, oferecem alta eficácia e baixa necessidade de adesão diária. O pulo do gato é bater o olho e saber o mecanismo: o DIU de cobre age localmente promovendo reação inflamatória endometrial que prejudica mobilidade espermática e implantação; já os métodos hormonais atuam por várias combinações de supressão da ovulação, espessamento do muco cervical e alteração endometrial. Crucial: o implante subdérmico disponível na rotina é um método progestagênio isolado (não combinado) — muito eficaz e de longa duração, mas com perfil de uso e contraindicações diferentes dos métodos combinados. Além disso, a eficácia de alguns métodos pode ser afetada pelo peso corporal e por interações medicamentosas (indutores enzimáticos), então isso também entra na tomada de decisão clínica.

Alternativa A: CORRETA. O DIU de cobre atua localmente: o cobre provoca resposta inflamatória no endométrio e altera quimicamente o muco uterino e tubário, reduzindo a motilidade e viabilidade dos espermatozoides e dificultando a fertilização. Também cria um ambiente pouco favorável à nidação. Portanto, a descrição está correta e explica bem o mecanismo de ação predominante do dispositivo não hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. O implante subdérmico é, sim, um método de longa duração, reversível e muito eficaz — mas NÃO é de composição hormonal combinada. Os implantes usuais liberam apenas um progestagênio (etonogestrel ou levonorgestrel, dependendo do tipo), caracterizando-os como métodos progestagênio isolado. Assim, não se aplicam automaticamente todas as permissões/contraindicações dos métodos combinados; por exemplo, mulheres com contraindicações ao estrógeno podem usar implante, mas pacientes em uso de indutores enzimáticos ou com ganho de peso importante podem ter reduzida eficácia do implante. A parte que afirma ser "de composição hormonal combinada" é que torna a assertiva falsa.

Alternativa C: CORRETA. Os injetáveis trimestrais à base de medroxiprogesterona (DMPA) agem principalmente por supressão da ovulação por efeito sobre as gonadotrofinas, além de espessamento do muco cervical e atrofia endometrial, o que reduz a probabilidade de implantação. Na prática apresentam eficácia elevada e índices de falha populacionais muito baixos (ordem de décimos), compatível com o valor citado, então a afirmação é adequada.

Alternativa D: CORRETA. O anel vaginal combinado libera estrógeno e progestagênio localmente, promovendo a supressão da ovulação e alteração do muco cervical, além de efeito endometrial, e a rotina clássica é uso contínuo por três semanas seguido de uma semana de intervalo para sangramento de privação. Logo, a alternativa descreve corretamente o método combinado do anel.

Alternativa E: CORRETA. O adesivo transdérmico contraceptivo contém um progestagênio (norelgestromina, que é o metabólito ativo de norgestimate) e um estrogênio (etinilestradiol); a norelgestromina tem pouca atividade androgênica. Estudos e bulas apontam para redução da eficácia em mulheres com peso corporal mais elevado (frequentemente acima de ~90 kg), o que leva a orientar a considerar métodos alternativos nessas pacientes. Portanto, a afirmação está correta.

Resposta: Alternativa B