Dica do autor: O fórcipe Simpson-Braun é um fórcipe de tração/extração usado preferencialmente em trabalho de parto baixo ou de saída, quando a apresentação e posição fetal são bem conhecidas, a dilatação cervical está completa, as membranas rompidas e a cabeça está bem aplicada na pelve. Ele não é um fórcipe rotacional: sua lâmina não foi projetada para girar a cabeça. O pulo do gato ao decidir pelo uso do fórcipe é verificar engajamento, posição conhecida, ausência de contra-indicações obstétricas (compressão fetal, apresentação anômala, desproporção céfalo-pélvica evidente) e que haja capacidade de aplicar tração alinhada ao eixo de saída. Se a posição fetal for transversa ou exigir rotação significativa, deve-se evitar fórceps não-rotacionais e optar por manobra de rotação manual, fórceps rotacionais adequados ou cesariana, conforme o cenário.

Alternativa A: CORRETA. Feto em variedade de posição Occipito-Esquerda-Transversa (OET) é contraindicação para Simpson-Braun. Como é posição transversa, há necessidade de rotação da cabeça para posição anterior para passagem pela pelve; Simpson-Braun não deve ser usado para realizar rotação: aplicar tração sem corrigir a posição aumenta risco de lesões maternas e fetais. Nesses casos escolhemos fórceps rotacional (quando experiente), rotação manual ou cesariana, não o Simpson-Braun.

Alternativa B: INCORRETA. Feto em variedade de posição Occipitopúbica (OP). A posição OP (occipito-posterior) é desafiadora, mas não é absoluta contraindicação ao uso de fórceps de tração se a cabeça estiver baixa/na saída e a posição for conhecida; frequentemente opta-se por rotação manual para OA antes da extração, ou por fórcipe rotacional em mãos experientes. Portanto, OP não é, per se, contraindicação absoluta ao Simpson-Braun, embora exija cautela e avaliação das condições.

Alternativa C: INCORRETA. Feto em variedade de posição Occipitossacra (OS). A posição occipitosacra corresponde à posterior; como em OP, pode complicar o parto, mas se a cabeça estiver baixa e as demais condições forem favoráveis, é possível proceder com fórceps de tração ou tentar rotação manual. Logo, não é contraindicação absoluta ao Simpson-Braun.

Alternativa D: INCORRETA. Cabeça fetal insinuada. A cabeça insinuada (ou seja, bem aplicada ao estreito ou já baixa na pelve) é, na verdade, uma condição favorável para o uso de fórceps de baixo/saída como o Simpson-Braun. Se houver dilatação completa, posição conhecida e outros requisitos atendidos, a cabeça insinuada facilita a aplicação segura do fórceps.

Alternativa E: INCORRETA. Dilatação cervical completa. A dilatação completa é pré-requisito e não uma contraindicação — pelo contrário, é um dos requisitos para a aplicação de fórceps. Sem dilatação completa, o uso do fórceps é contra-indicado, mas com dilatação completa está liberado, desde que as demais condições sejam favoráveis.

Resposta: Alternativa A