Dica do autor: Herpes genital é causado pelo vírus herpes simplex (HSV), tipicamente HSV-2, embora HSV-1 também seja frequente. O tratamento antiviral é a base, tanto na primoinfecção quanto nas recorrências. Os fármacos ativos são nucleosídeos ou análogos nucleotídicos que inibem a DNA polimerase viral após serem fosforilados preferencialmente em células infectadas — ponto importante para seletividade e segurança. Aciclovir é o clássico: pode ser usado VO ou EV, é bem tolerado e é a escolha segura na gestação. Valaciclovir (pró-fármaco do aciclovir) e famciclovir (pró-fármaco do penciclovir) também são opções orais eficazes, com regimes que variam conforme primoinfecção (geralmente 7–10 dias) ou recidivas (regimes mais curtos, 1–5 dias, dependendo do fármaco). Terapia supressiva contínua é considerada em pacientes com recorrências frequentes ou que impactam qualidade de vida (p. ex. ≥6 episódios/ano ou episódios incapacitating), e reduz transmissão. Medicamentos antirretrovirais usados no tratamento do HIV, como Combivir (zidovudina + lamivudina) e abacavir, não têm indicação para infecção por HSV e não apresentam atividade clínica relevante contra o vírus herpes simplex. Fique ligado: o pulo do gato é lembrar que aciclovir/valaciclovir/famciclovir são os pilares; demais antivirais sistêmicos são para outras infecções virais.

Alternativa A: INCORRETA. Indica I e II (Aciclovir e Combivir). Aciclovir está correto, mas Combivir (associação zidovudina + lamivudina) é antirretroviral usado no tratamento do HIV, não é ativo nem indicado para herpes genital. Portanto a combinação é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Indica II e III (Combivir e Fanciclovir). Famciclovir (grafia usual: famciclovir; no enunciado apareceu “fanciclovir”) é efetivo contra HSV e entraria como opção, mas Combivir é totalmente fora da indicação para HSV. Como uma das drogas está errada, a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Indica I e IV (Aciclovir e Abacavir). Aciclovir — certo. Abacavir é um análogo nucleosídeo usado no tratamento do HIV (integrado em esquemas antirretrovirais) e não tem indicação para herpes genital. Logo a alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Indica II e IV (Combivir e Abacavir). Ambas são drogas antirretrovirais para HIV e não fazem parte do arsenal contra HSV; portanto esta alternativa está claramente errada.

Alternativa E: CORRETA. Indica I e III (Aciclovir e Famciclovir). São ambas medicamentos antivirais indicados no tratamento do herpes genital, tanto na primoinfecção quanto nas recorrências, além de poderem ser usados em terapia supressiva quando indicado. Aciclovir e famciclovir (pró-fármaco do penciclovir) têm mecanismo dependente de fosforilação viral e demonstram eficácia clínica comprovada.

Resposta: Alternativa E