Dica do autor: O pulo do gato no politrauma pélvico é entender a mecânica: fraturas por compressão ântero‑posterior (AP) — o famoso “livro aberto” — tendem a separar a sínfise púbica e a lesar os ligamentos posteriores do anel pélvico, aumentando o volume da pelve. Esse aumento de volume permite maior acúmulo de sangue e facilita sangramentos importantes da plexo venoso presacro, da superfície óssea e, às vezes, de ramos arteriais. Já a compressão lateral promove rotação interna dos hemipelves, reduzindo o volume pélvico e, via de regra, limitando o espaço para hemorragia livre. Na prática, APC avançado (APC II/III) é bem associado a choque hipovolêmico, enquanto LC costuma apresentar menor risco hemorrágico — embora existam exceções (p. ex., lesões posteriores associadas ou lesões por cisalhamento vertical, que são também altamente hemorrágicas). No atendimento, a chave é reconhecer o tipo de lesão, aplicar estabilização imediata (faixa pélvica/torniquete pélvico ao nível do trocanter maior), controle hemorrágico e direcionar para tamponamento cirúrgico/embolização conforme a fonte (venosa versus arterial) e a resposta hemodinâmica.

Alternativa A: CORRETA. Exato. Fraturas por compressão anterior do tipo “livro aberto” (mecanismo AP) podem separar a sínfise e lesar as estruturas posteriores, com aumento do volume pélvico e rompimento do plexo venoso e superfícies ósseas, gerando grande perda sanguínea. Por isso são classicamente relacionadas a choque hipovolêmico mais frequentemente do que as fraturas por compressão lateral, que tendem a reduzir o espaço pélvico.

Alternativa B: INCORRETA. Errada, pois nega o que a mecânica e a clínica mostram: a compressão lateral normalmente causa rotação interna e aproxima os hemipelves, diminuindo o volume interno, de modo que, em média, tem menor potencial para hemorragia maciça comparada ao mecanismo do tipo livro aberto. Isso não significa que LC não possa sangrar — apenas é menos associado a choque grave que lesões abertas do tipo APC/vertical shear.

Resposta: Alternativa A