Dica do autor: A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAOS) decorre do colapso intermitente da via aérea superior durante o sono, quando diminui o tônus dos músculos dilatadores faríngeos. O risco de obstrução aumenta quando a anatomia ou a composição corporal reduzem o calibre da via aérea ou favorecem seu colabamento: a obesidade promove acúmulo de gordura perifaríngea e aumento da circunferência cervical, reduzindo o espaço aéreo; micrognatia desloca a mandíbula para trás, aproximando a língua e as estruturas posteriores da faringe; macroglossia ocupa espaço na orofaringe e pode bloquear a via aérea, especialmente em decúbito; hipertrofia das amígdalas (e hipertrofia adenoideia quando presente) reduz o diâmetro da via aérea, contribuindo para obstruções. Além desses, fatores como gênero masculino, idade avançada, consumo de álcool, tabagismo, hipotireoidismo e obstrução nasal também aumentam a probabilidade de SAOS. O diagnóstico é confirmatório com polissonografia (índice de apneia-hipopneia — IAH) e o tratamento depende da gravidade: medidas conservadoras e perda de peso, CPAP para formas moderadas a graves, dispositivos intraorais e cirurgias selecionadas para anomalias anatômicas. O pulo do gato é saber que muitas dessas características anatômicas são determinantes: quando o paciente tem uma combinação de obesidade com alterações craniofaciais ou amigdalianas, a probabilidade de SAOS sobe bem.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. Obesidade, micrognatia, macroglossia e hipertrofia de amígdalas são, sim, fatores anatômicos e constitucionais que aumentam o risco de colapso da via aérea superior durante o sono. Cada um desses elementos reduz o espaço disponível na orofaringe ou aumenta a tendência ao colapso (gordura perifaríngea na obesidade; retroposicionamento da mandíbula na micrognatia; língua volumosa na macroglossia; tecido tonsilar hipertrófico atuando como “massa” obstrutiva). Na prática clínica, ao bater o olho em um paciente com esses achados, o índice de suspeição para SAOS deve ser alto.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a afirmação é falsa é equivocado. Embora algumas causas de hipertrofia tonsilar sejam mais frequentemente ressaltadas na população pediátrica, em adultos a hipertrofia amigdalar também pode contribuir para SAOS, especialmente quando associada a outras alterações anatômicas ou obesidade. Portanto, classificar a frase como errada ignora a relevância clínica desses fatores de risco bem estabelecidos.

Resposta: Alternativa A