Dica do autor: Na cicatrização, o processo é bem organizado: primeiro vem a hemostasia (controle do sangramento), depois a fase inflamatória, seguida pela proliferação e, por fim, a maturação/remodelamento. O pulo do gato é lembrar que a inflamação aguda é dominada por células sanguíneas que migram rapidamente para o sítio lesado – os polimorfonucleares (PMNs), sobretudo os neutrófilos. Eles são verdadeiros “batedores”: chegam em minutos a horas guiados por sinais químicos (quimiocinas, produtos do complemento, IL-8), fagocitam bactérias e detritos, liberam enzimas e espécies reativas para controlar a infecção e preparam o terreno para a fase seguinte. Após o pico dos neutrófilos (24–48 h), os monócitos sanguíneos aparecem, migram para o tecido e se diferenciam em macrófagos, que fazem a faxina fina, secretam fatores de crescimento e coordenam a transição para a reparação tecidual. Mastócitos são células residentes que modulam a permeabilidade vascular e a inflamação inicial; eosinófilos têm papel mais específico em alergia e parasitas. Bater o olho nessa sequência (neutrófilos → monócitos/macrófagos → linfócitos) ajuda bastante em provas e na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Mastócitos são células residentes do tecido conjuntivo e mucosas que liberam mediadores (histamina, heparina, citocinas) ao serem ativados, contribuindo para vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. Eles participam da resposta inflamatória inicial, mas não são as primeiras a migrar da circulação para a ferida; já estão no tecido. Logo, não são a resposta correta quando a questão pergunta sobre as primeiras células a migrar para a ferida.

Alternativa B: CORRETA. Leucócitos polimorfonucleares (PMNs), principalmente neutrófilos, são os primeiros migrantes vindos do sangue para o local da lesão. Chegam em minutos a horas, com pico nas primeiras 24–48 horas em inflamação aguda. Sua função é fagocitar microrganismos e restos celulares, liberar enzimas lisossomais e espécies reativas para controlar a contaminação, além de produzir sinais que atraem monócitos. Por isso, quando a questão pergunta quem chega primeiro, o olho clínico tem que responder: PMNs (neutrófilos).

Alternativa C: INCORRETA. Macrófagos têm papel central na limpeza do tecido e na regulação da cicatrização, mas derivam dos monócitos sanguíneos que migram e se diferenciam no tecido. Eles aparecem um pouco depois dos neutrófilos (geralmente 48–72 horas) e permanecem mais tempo, coordenando a transição para a proliferação e secretando fatores de crescimento. Portanto, não são os primeiros migrantes.

Alternativa D: INCORRETA. Monócitos são células do sangue que migram para o tecido e se transformam em macrófagos; embora sejam importantes na fase inflamatória, sua chegada costuma ocorrer após o influxo inicial de neutrófilos. Assim, também não são a primeira linha que chega imediatamente à ferida.

Alternativa E: INCORRETA. Eosinófilos são células efetoras em reações alérgicas e parasitárias e podem estar presentes em inflamações específicas, mas não são as primeiras a migrar para feridas comuns. Seu papel na cicatrização aguda é limitado comparado ao dos neutrófilos e macrófagos.

Resposta: Alternativa B