Dica do autor: A posição de Trendelenburg (inclinação do plano corporal com a cabeça para baixo) e, de modo geral, a elevação/posição em que os membros inferiores ficam acima do nível do coração, têm por objetivo fisiológico aumentar o retorno venoso ao coração e reduzir a estase venosa nas pernas. O pulo do gato aqui é entender que a trombose venosa profunda (TVP) está intimamente ligada à estase venosa (um dos elementos da tríade de Virchow). Em pacientes em repouso prolongado pós-operatório, a falta de movimento favorece o acúmulo de sangue nas veias profundas das pernas, favorecendo coagulação local. Assim, qualquer medida que diminua a pressão hidrostática nos membros inferiores e aumente o fluxo venoso pode, em teoria, reduzir o risco de TVP. No entanto, fique ligado: na prática contemporânea não se usa posição apenas como estratégia única de prevenção — o mais efetivo continua sendo mobilização precoce, profilaxia farmacológica (heparinas de baixo peso molecular ou heparina não fracionada quando indicada) e métodos de compressão mecânica. A posição pode ser uma medida adjuvante, mas tem riscos (aumento da pressão intracraniana, risco de aspiração, piora da troca gasosa em determinados pacientes) e não substitui as medidas de prevenção estabelecidas.

Alternativa A: CORRETA. Trendelenburg/elevação dos membros inferiores aumenta o retorno venoso e diminui a estase nas veias profundas das pernas, que é um fator chave na formação de trombos venosos. Por isso a posição é indicada como medida para reduzir a chance de trombose venosa profunda em situações de imobilização, embora seja complementar às medidas efetivas de profilaxia (mobilização precoce, anticoagulação quando indicada e compressão pneumática/elástica). Bater o olho e saber: estase venosa → risco de TVP; posição = menos estase.

Alternativa B: INCORRETA. Oclusão arterial aguda tem origem em trombose ou embolia arterial — processos relacionados a doença arterial, placa aterosclerótica e distúrbios embólicos. A posição de Trendelenburg não interfere na perfusão arterial das extremidades de forma a prevenir oclusões arteriais; pelo contrário, manobras inapropriadas podem até agravar isquemia em certos contextos. Prevenção de eventos arteriais depende de controle de fatores de risco, anticoagulação/antiagregação quando indicada e cirurgia vascular, não de inclinar o paciente cabeça abaixo.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção no pós-operatório relaciona-se a contaminação, técnica cirúrgica, profilaxia antimicrobiana adequada e fatores do hospedeiro (diabetes, nutrição, higiene). A posição do paciente não previne infecção; medidas efetivas são antibiótico profilático quando indicado, antissepsia, técnica asséptica e cuidados de ferida.

Alternativa D: INCORRETA. Flebite (inflamação de veias, muitas vezes superficial) está mais relacionada à tromboflebite superficial, uso de cateteres, trauma venoso local e varizes. Embora a diminuição da estase ajude indiretamente, a posição não é uma medida específica para prevenir flebites; profilaxia envolve cuidado com punções venosas, manejo de cateteres, e tratamento das varizes quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. Úlcera de estase (úlcera venosa crônica) é consequência de insuficiência venosa crônica e alterações hemodinâmicas de longa duração. Elevar as pernas alivia edema e pode melhorar sintomas, mas a prevenção e o tratamento de úlceras crônicas dependem de controle da insuficiência venosa (compressão terapêutica, cuidados locais, manejo da insuficiência venosa), não apenas da posição transitória no pós-operatório.

Resposta: Alternativa A