Dica do autor: Na diarréia aguda infantil o pulo do gato é saber que a maior ameaça é a desidratação, não o próprio episódio diarreico isolado. A fisiologia intestinal importante aqui é que o transportador sódio-glicose (SGLT1) nos enterócitos costuma permanecer funcional mesmo em muitos quadros de diarréia infecciosa — por isso as soluções de reidratação oral (SRO) baseadas em sódio e glicose são eficazes. A reidratação oral visa prevenir e corrigir o estado de desidratação, reestabelecendo os fluídos e eletrólitos perdidos; ela não é uma “cura instantânea” da diarréia. Outro ponto chave: o zinco, quando administrado nas doses e duração indicadas, tem efeito moderado, porém clinicamente relevante — reduz a duração do episódio, diminui a chance de evoluir para diarréia persistente (>7 dias) e diminui a probabilidade de novos episódios nos meses seguintes, além de contribuir para a reparação da mucosa e a resposta imune. Quanto à alimentação, interromper ou diluir o leite materno ou a fórmula é prejudicial: a criança deve manter alimentação habitual, inclusive aleitamento materno, e as fórmulas não devem ser diluídas, pois isso empobrece a dieta e pode agravar a desnutrição e o desequilíbrio eletrolítico. Por fim, exames complementares não são necessários rotineiramente; reservam-se para sinais de gravidade, diarreia sanguinolenta, suspeita de etiologia específica, falha na reidratação ou persistência/progressão do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A via de transporte sódio-glicose pelo enterócito costuma estar preservada na maioria das diarréias agudas (inclusive as por rotavírus e muitas outras infecções intestinais), e é justamente essa via preservada que embasa a eficácia das SRO. Se o transporte estivesse alterado, a reidratação oral com glicose teria pouca utilidade, o que não é o caso na prática — por isso a afirmação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A terapia de hidratação oral tem como objetivo prevenir ou tratar a desidratação e restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico; ela melhora o estado clínico e reduz mortalidade, mas não tem por objetivo "curar imediatamente" a diarréia. A resolução da diarréia depende da causa e da resposta imunológica; a SRO trata as consequências (desidratação), não neutraliza instantaneamente o agente etiológico.

Alternativa C: INCORRETA. Diluir fórmula infantil ou preparações lácteas é contraindicado: reduz calorias e proteínas por volume, altera os eletrólitos e pode levar a subalimentação e até hiponatremia. A conduta correta é manter alimentação adequada e, se necessário, ajustar tipo de fórmula com orientação, mas nunca simplesmente diluir para "reduzir diarréia".

Alternativa D: CORRETA. O uso do zinco em crianças com diarréia aguda, nas doses e tempo recomendados, reduz a duração do episódio, diminui a probabilidade de evolução para diarréia persistente (>7 dias) e reduz a ocorrência de novos episódios nos meses seguintes. O mecanismo envolve modulação da resposta imune, melhora da função epitelial e menor secreção intestinal. Por isso é prática consolidada administrar zinco como adjuvante ao tratamento com SRO e alimentação habitual.

Alternativa E: INCORRETA. Não se solicita exames complementares em todos os pacientes com desidratação. A indicação de exames (hemograma, eletrólitos, coprocultura, testes rápidos) é dirigida por sinais de gravidade, suspeita de etiologia específica (como disenteria), falha na terapêutica, necessidade de internação ou complicações. Pedir exames sistematicamente em todos seria desnecessário e contraproducente.

Resposta: Alternativa D