Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que a imunoglobulina anti-D (RhIg) não trata doença já instalada — ela evita que a mãe RhD negativa se sensibilize frente a hemácias fetais RhD positivas. Funciona “neutralizando” as hemácias fetais circulantes antes que o sistema imune materno produza anticorpos. Na prática clínica, a indicação clássica no puerpério é: mãe RhD negativa, sem sensibilização prévia (teste indireto de Coombs negativo), com recém‑nascido RhD positivo — aí aplica-se a dose padrão IM (no pós-parto, 300 µg) preferencialmente nas primeiras 48–72 horas. Se houver suspeita de hemorragia feto‑materna significativa, faz‑se quantificação (teste de Kleihauer, rosette ou métodos laboratoriais) e se necessário suplementa‑se a dose. Mãe RhD positiva não precisa de RhIg; recém‑nascido RhD negativo também não gera indicação. Resumindo: bater o olho e saber que o fator decisivo é a mãe Rh negativo frente a um RN Rh positivo, desde que ela não esteja previamente imunizada.

Alternativa A: INCORRETA. Mãe Rh negativo com recém‑nascido Rh negativo não precisa de anti‑D, porque não há antígeno D fetal exposto ao organismo materno — não há risco de sensibilização para o fator RhD nesse cenário. Administrar RhIg aqui seria desnecessário e sem benefício.

Alternativa B: INCORRETA. Mãe Rh positivo não precisa de imunoglobulina anti‑D, independentemente do Rh do recém‑nascido. Ela já expressa o antígeno D e não corre risco de formar anticorpos anti‑D; portanto a profilaxia é inútil.

Alternativa C: CORRETA. Este é o cenário clássico de indicação: mãe RhD negativa, não imunizada, com RN RhD positivo. A conduta é administrar RhIg no pós‑parto (dose única padrão IM, preferencialmente 300 µg dentro de 72 horas — ideal nas primeiras 48 horas). Se houver sinais de sangramento feto‑materno importante, faz‑se quantificação e complementa‑se a dose conforme o volume. Se a mãe já tiver anticorpos anti‑D detectáveis (sensibilizada), a RhIg não previne e não é indicada para “tratar” a imunização.

Alternativa D: INCORRETA. Mãe Rh positivo com RN Rh positivo não necessita de anti‑D. A presença do antígeno D na mãe impede a formação de anticorpos anti‑D, logo a profilaxia não é indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Não se indica RhIg para todas as mães não imunizadas independentemente do status sanguíneo. A necessidade depende do Rh materno e do Rh do feto: apenas mães RhD negativas com exposição a sangue fetal RhD positivo (ou quando o Rh do RN é desconhecido e há risco) precisam da profilaxia. Dar em todas seria erro — além de desnecessário, pode mascarar condutas específicas como investigação de sensibilização já presente.

Resposta: Alternativa C