Dica do autor: O teste de Kleihauer-Betke é uma técnica de eluição ácida que explora uma propriedade simples: a hemoglobina fetal (HbF) resiste melhor à eluição ácida do que a hemoglobina adulta. Na prática, faz-se um esfregaço de sangue materno, submete-se a uma solução ácida que “apaga” os eritrócitos com HbA, e cora-se o que resta — as hemácias fetais permanecem coradas e aparecem sob o microscópio. O objetivo clínico é detectar e, de forma semi-quantitativa, estimar a perda fetomaterna (fetomaternal hemorrhage) — informação útil, principalmente em mães Rh(D) negativas, para decidir sobre dose adicional de imunoglobulina anti-D. Atenção: o método é prático e barato, mas tem limitações (sensibilidade variável, interferência de HbF materna, resultados semânticos em transfundidos); técnicas como citometria de fluxo são mais precisas. Na rotina obstétrica, em situações de trauma, descolamento ou suspeita de sangramento, o Kleihauer ajuda a identificar hemácias fetais circulando na mãe mesmo sem sangramento externo visível — ou seja, o pulo do gato é lembrar que presença de hemácias fetais pode exigir reforço da profilaxia anti-D.

Alternativa A: INCORRETA. O teste não mede hemólise fetal. Hemólise é destruição de eritrócitos — achados laboratoriais relacionados a bilirrubina, reticulócitos ou hemoglobina livre seriam mais indicativos. Kleihauer identifica células que contêm HbF, não sinais de hemólise. Logo, confunde processos diferentes.

Alternativa B: INCORRETA. A quantidade de anticorpos anti-D na circulação materna é avaliada por testes sorológicos (teste de Coombs indireto e titulação), não pelo Kleihauer. Este último detecta hemácias fetais, não anticorpos. Portanto, não serve para medir resposta imune materna.

Alternativa C: INCORRETA. Não se trata de hemácia materna na circulação fetal. O Kleihauer é aplicado em amostras maternas para mostrar hemácias fetais presentes na mãe. A ideia inversa (passagem de sangue materno para o feto) é outro fenômeno e não é detectado por esse teste na amostra materna.

Alternativa D: INCORRETA. O teste não quantifica anticorpos anti-D na circulação fetal. Anticorpos maternos que atravessam a placenta e causam isoimunização são avaliados por sorologias e avaliação do estado fetal (Doppler de artéria cerebral média, por exemplo), não pelo Kleihauer.

Alternativa E: CORRETA. O Kleihauer positivo significa presença de hemácias fetais na circulação materna — exatamente o que a alternativa descreve. Clinicamente, em uma mãe Rh(D) negativa essa informação orienta se será necessário cálculo do volume do sangramento fetomaterno e administração adicional de imunoglobulina anti-D (além da profilaxia rotineira). Fique ligado: mesmo sem sangramento visível, trauma pode causar fetomaternal hemorrhage detectável pelo teste.

Resposta: Alternativa E