Dica do autor: No recém‑nascido, o rim é a causa mais frequente de massa abdominal palpável. Isso acontece porque os rins neonatais são proporcionalmente grandes e várias malformações congênitas — principalmente obstruções do trato urinário que geram hidronefrose e rins multicísticos — surgem já no período pré‑natal e podem ser detectadas ou tornarem a região palpável ao nascimento. Ao examinar, o rim costuma ser sentível na linha do flanco, firme e eventualmente ballotável; a história pré‑natal (ultrassonografias obstétricas) costuma dar a pista. O exame inicial de escolha é a ultrassonografia abdominal, que diferencia massa sólida de cística, identifica alterações renais e auxilia a programação do manejo. Fique ligado: outras causas importantes (como hemorragia adrenal, massas hepáticas ou distensão intestinal) têm localizações, sinais e evoluções diferentes, então o pulo do gato é correlacionar topografia, textura à palpação e imagem ultrassonográfica para fechar o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Os rins são, de fato, a localização mais comum de massa abdominal palpável no período neonatal. Lesões como hidronefrose obstrutiva, rim multicístico do recém‑nascido e policistose renal podem produzir massa palpable já ao nascimento. A ultrassonografia confirma dilatação do sistema coletor, presença de cistos ou alteração estrutural, guiando conduta e seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. As suprarrenais — especialmente hemorragia adrenal neonatal — são causas relevantes de massa suprarrenal no neonato e podem aparecer como massa suprarrenal, às vezes confundida com massa renal. Contudo, estatisticamente e na prática clínica, são menos frequentes que as lesões renais como causa isolada de massa abdominal palpável.

Alternativa C: INCORRETA. O fígado pode estar aumentado (hepatomegalia) por causas sistêmicas, metabólicas ou infecciosas, mas raramente se apresenta como massa bem delimitada palpável no período neonatal sem outros sinais claros. Além disso, a topografia e consistência diferenciam hepatomegalia difusa de uma massa focal.

Alternativa D: INCORRETA. As vias biliares não costumam formar massa palpável no recém‑nascido. Afecções como atresia biliar causam icterícia e colestase, com fígado e baço possíveis aumentados posteriormente, mas não geram massa abdominal palpável como primeira apresentação.

Alternativa E: INCORRETA. O trato gastrointestinal pode provocar distensão abdominal ou sinais de obstrução, mas raramente se manifesta como uma massa sólida bem delimitada palpável no período neonatal. Em geral, as alterações intestinais levam a distensão, vômitos, ruídos hidroaéreos e sinais funcionais mais do que a uma massa localizada.

Resposta: Alternativa A