Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A fratura em "livro aberto" é pouco frequente, mas está relacionada a grandes sangramentos retroperitoneais. Porém felizmente, redução rápida e eficaz da fratura com a utilização de fixadores externos permite a estabilização precoce do paciente. No exame físico, é essencial observar se há déficit neurológico, equimoses na pelve, sangue no meato uretral ou no reto, feridas abertas, comprimento desigual dos membros inferiores. A avaliação radiológica se baseia na realização de radiografia em AP, inlet (demonstrar o anel pélvico em busca de luxação posterior ou rotação interna ou externa da pelve anterior) e outlet (visão bilateral dos púbicos e isquiáticos para investigação de fraturas ou luxações) da pelve.
Alternativa A: CORRETA. Conforme visto na dica.
Alternativa B: INCORRETA. Conforme vimos na dica, a incidência outlet é boa para ver púbis e os ramos isquiáticos. Translação anteroposterior é esperada ser vista na posição inlet.
Alternativa C: INCORRETA. Este tipo de fratura ocorre por compressão anteroposterior.
Alternativa D: INCORRETA. A vestimenta pneumática antichoque auxilia a estabilizar o paciente enquanto a conduta cirúrgica não é tomada.
Alternativa E: INCORRETA. Visto que o maior sangramento é arterial, a embolização venosa não possui grande benefício.
Resposta correta, letra A.