Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Quando estamos diante de um paciente politraumatizado, é importante se lembrar do A-B-C-D-E do trauma desenvolvido pelo ATLS, que consiste na avaliação primária rápida com objetivo de verificar e tratar imediatamente as situações que causam um risco de morte, e não deve ultrapassar 5-10 minutos. O "A" é a avaliação da via aérea e coluna cervical;"B" é a avaliação da ventilação e respiração; "C", a avaliação da circulação; "D" a avaliação neurológica e por fim "E" é a exposição do paciente e prevenção de hipotermia.
Alternativa A: CORRETA. A diminuição do HLA-DR indica uma má resposta imunológica, tornando o paciente mais propenso a complicações devido infecções.
Alternativa B: INCORRETA. O melhor momento para a fixação precoce e definitiva das fraturas em um paciente politraumatizado é imediatamente após o paciente estar estável hemodinamicamente, excetuando algumas situações, como trauma torácico grave, choque hemorrágico.
Alternativa C: INCORRETA. A fase de imunossupressão ocorre mais precocemente.
Alternativa D: INCORRETA. A fase ideal para o "second-look" é em até 48 horas do trauma.
Alternativa E: INCORRETA. A fase de hiperinflamação geralmente ocorre entre o segundo ao quarto dia após o trauma.
Resposta correta, letra A.