Dica do autor: No pré‑natal o foco é prevenir complicações maternas e fetais com medidas simples e repetíveis: rastreamento de isoimunização, detecção e tratamento da anemia, imunizações quando indicadas e vigilância adequada por exame físico e exames complementares. A isoimunização Rh continua relevante: gestantes Rh(D)-negativas devem ser triadas para anticorpos anti‑D logo no primeiro atendimento e repetidas durante a gestação quando o parceiro for Rh positivo, Du positivo ou quando o estado do parceiro for desconhecido; a intenção é detectar anticorpos precocemente e aplicar imunoglobulina anti‑D profilática em situações de risco (rotina no final do 3º trimestre e após eventos sensibilizantes). Anemia na gestação tem um limite mais alto do que o senso comum: considera‑se anemia quando a hemoglobina está <11 g/dL (ajustando para 10,5 g/dL no 2º trimestre), portanto 9 g/dL é um valor já bem baixo e não o limiar diagnóstico. Vacinação com vírus vivo atenuado (ex.: tríplice viral para rubéola) é contraindicada durante a gestação; as mulheres suscetíveis devem ser vacinadas no puerpério. Por fim, o ultrassom obstétrico não é feito “uma vez só no último trimestre”: recomenda‑se exame(s) em momentos específicos (datação no 1º trimestre quando possível, morfologia no 2º trimestre e avaliação adicional conforme indicação clínica), não a realização única tardia. O pulo do gato é bater o olho e saber que I e III são as únicas corretas porque tratam de triagem de isoimunização e da organização mínima das consultas, respectivamente.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I está correta no sentido prático: gestantes Rh(D)-negativas e sem anticorpos devem ser monitoradas para anticorpos anti‑D ao longo da gestação quando há parceiro com potencial gênico para provocar isoimunização (parceiro Rh positivo ou com Du positivo/duvidoso), com repetição em intervalos regulares para permitir detecção precoce. A afirmação III também está correta: o manual técnico recomenda, para gestação de baixo risco, um mínimo de 6 consultas de pré‑natal como padrão mínimo de cuidado. Por isso a combinação I e III é a alternativa certa.

Alternativa B: INCORRETA. Embora I esteja correta (ver acima), a afirmação II é incorreta. O limiar para caracterizar anemia na gestação é Hb <11 g/dL (e não <9 g/dL). Além disso, vacinar gestantes suscetíveis à rubéola no primeiro trimestre é contraindicado — a vacina tríplice viral é de vírus vivo e só deve ser administrada no puerpério às mulheres não imunes.

Alternativa C: INCORRETA. Traz I, II e III — o problema é a II, que é falsa por dois motivos (limiar de anemia errado e recomendação vacinal equivocada). Mesmo com I e III verdadeiras, a presença da II torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Ambas as afirmações II e IV estão erradas. II falha no critério de anemia e na conduta vacinal; IV também é falsa porque não se recomenda apenas um ultrassom no pré‑natal e tampouco privilegiar exclusivamente o último trimestre — há janelas temporais diagnósticas importantes (datação, morfologia) e indicação para mais de um exame conforme a gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Contém a afirmação III correta, mas associa com IV, que é falsa. Logo a combinação não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa A