Dica do autor: O quadro descrito bate com um tumor fibromatoso agressivo, conhecido como desmóide (fibromatose desmoide). Esses tumores surgem de tecido conjuntivo/musculoaponeurótico, têm forte associação com polipose adenomatosa familiar (síndrome de Gardner) e aparecem com frequência em mulheres jovens, sobretudo em topografias abdominais ou mesentéricas. O pulo do gato é entender que, apesar da aparência local agressiva — invasão direta de estruturas, recidiva local comum e capacidade de causar obstrução intestinal ou comprometimento vascular — esses tumores NÃO metastizam. Fatores desencadeantes clássicos são trauma ou cirurgia (±24 meses é tempo compatível), e há influência hormonal: tumores podem crescer na vigência de níveis estrogênicos mais altos e responder a terapias anti‑estrogênio. O manejo é individualizado: observação em lesões indolentes, cirurgia quando possível com margem adequada, e opções sistêmicas (AINEs, tamoxifeno/anti‑estrogênio, quimioterapia ou inibidores de tirosina quinase) para doença extensa, inoperável ou recidivada. Radioterapia e estratégias multimodais também têm papel em situações selecionadas.

Alternativa A: CORRETA. Alterações estrogênicas têm relação com o aparecimento deste tumor. Explicando: existe clara correlação entre desmoides e hormônio estrogênio — aparecem mais em mulheres em idade reprodutiva, podem crescer na gravidez e frequentemente respondem, pelo menos parcialmente, a terapias anti‑estrogênicas como tamoxifeno. Portanto a afirmação é verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. Este tipo de tumor costuma apresentar metástases precocemente. Por que está errada: desmoides são tumores benignos do ponto de vista metastático — ou seja, não dão metástase. O problema é a agressividade local e a alta taxa de recidiva, além de comprometimento de vísceras e estruturas nobres que podem levar a complicações sérias (obstrução intestinal, isquemia). Dizer que apresentam metástases precocemente é incorreto e contradiz o comportamento biológico típico.

Alternativa C: CORRETA. O trauma cirúrgico provavelmente foi um dos fatores desencadeantes. Comentário: intervenções cirúrgicas são desencadeantes bem descritos para desmoides, especialmente em pacientes com polipose familiar; dessa forma, a história de colectomia total 24 meses antes casa com o fator precipitantemente descrito na literatura clínica.

Alternativa D: CORRETA. Os episódios intermitentes de OI provavelmente se devem ao acometimento do mesentério, relativamente frequente neste tipo de tumor. Esclarecimento: na forma intra‑abdominal/mesentérica os desmoides podem invadir e retraçar o mesentério, comprimir alças intestinais ou provocar aderências/estrangulamento transitório, cursando com obstruções parciais intermitentes — exatamente o quadro descrito.

Resposta: Alternativa B