Dica do autor: A ingestão de agentes cáusticos é um tema clássico: a chave é entender a diferença entre ácidos e álcalis e as consequências imediatas e tardias. Álcalis (como a soda cáustica) promovem necrose por liquefação e saponificação de lipídios, penetrando profundamente nas camadas da mucosa e tecido subjacente, o que favorece lesões importantes no esôfago e orofaringe. As lesões agudas podem variar de eritema a perfuração; a avaliação inicial foca proteção da via aérea, estabilização hemodinâmica e evitar manobras que re-exponham a mucosa (não induzir vômito nem neutralizar). A endoscopia digestiva alta, feita em janela adequada (habitualmente nas primeiras 12–24 horas se o paciente estiver estável), ajuda a graduar a lesão e orientar conduta. No médio e longo prazos aparecem estenoses cicatriciais (disfagia progressiva) e, ao longo de anos/décadas, há aumento significativo do risco de carcinoma escamoso esofágico nas áreas cronicamente lesadas — por isso acompanhamento e vigilância são importantes. Em resumo: ângulo prático — pense via aérea, não provoque vômito, não neutralize, faça endoscopia quando possível; no longo prazo, fique ligado para estenose e risco de malignidade.

Alternativa A: CORRETA. É verdade — a ingestão de cáusticos, em especial álcalis, está associada a cicatrização com fibrose e formação de estenoses, e a mucosa esofágica previamente danificada tem risco aumentado de degeneração maligna (principalmente carcinoma escamoso) anos após o episódio. Por isso pacientes com ingestão severa precisam de seguimento a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é enganosa: lesões gástricas costumam ser mais associadas a ácidos, que tendem a passar pelo esôfago com menos dano e causar necrose de coagulação no estômago (p.ex., no antro/piloro). Álcalis, como a soda cáustica, preferencialmente lesionam orofaringe e esôfago porque aderem e penetram nesses segmentos, não especificamente o fundo gástrico.

Alternativa C: INCORRETA. Está invertido: necrose de coagulação é característica típica de ácidos, que formam uma crosta que pode limitar penetração profunda. Álcalis produzem necrose por liquefação (coliquefativa) e saponificação de gorduras, com penetração mais profunda e maior risco de perfuração esofágica.

Alternativa D: INCORRETA. Provocar vômito é contraindicado — risco de re-exposição da mucosa lesada, aspiração e aumento do risco de perfuração. Medidas adequadas incluem suporte (vias aéreas, RH), não induzir vômito, não neutralizar, analgesia, avaliação endoscópica quando indicada e manejo cirúrgico se houver sinais de perfuração.

Resposta: Alternativa A